Zmluvy s lekármi rušiť nebudeme, hovorí Branislav Jendroľ z Dôvery o spojení s Unionom

Zostanú poistencom Unionu ich lekári a obľúbené benefity? Dôvera vysvetľuje, čo plánované spojenie poisťovní prinesie klientom. Zachovanie zmlúv s lekármi sľubuje, automatické skrátenie čakacích lehôt však nie.  

Správa o plánovanom spojení zdravotných poisťovní Dôvera a Union otvorila aj otázku, čo prinesie menší výber zdravotných poisťovní. Kým Dôvera hovorí o väčších možnostiach investovať do služieb, časť poistencov má obavy zo zmien a odborníci upozorňujú na riziko slabšej konkurencie.

Spojenie ešte čaká na súhlas úradov. Jar 2027 označuje Branislav Jendroľ, riaditeľ úseku služieb poistencom zdravotnej poisťovne Dôvera za optimistický odhad, presný termín zatiaľ uviesť nevie. V rozhovore sme sa ho pýtali, ktoré prísľuby už poisťovňa vie dať svojim klientom a čo zostáva otvorené.

V rozhovore sa dočítate:

• Čo bude so zmluvami lekárov, ktorí dnes spolupracujú so zdravotnou poisťovňou Union, ale nie s Dôverou.
• Ako chce poisťovňa vyberať benefity zo súčasnej ponuky oboch poisťovní.
• Čo môže urobiť pre kratšie čakanie na vyšetrenia a operácie.
• Aké zmeny plánuje v sieti pobočiek a či poistencov čakajú administratívne povinnosti.

Prvá reakcia verejnosti, respektíve poistencov na spájanie Dôvery a Unionu bola pomerne skeptická. Poistenci Unionu sa cítili byť „podvedení“, nepozdávalo sa im, že o obchode neboli vopred informovaní. Považujete spôsob, akým prebehla fúzia, za korektný voči klientom oboch poisťovní?

Rozumiem, že pre časť poistencov bola táto správa prekvapením a že zmena vyvoláva otázky aj obavy. Zároveň však treba povedať, že pri takýchto transakciách nie je možné informovať verejnosť skôr, ako je podpísaná dohoda medzi predávajúcim a kupujúcim a kým nie sú splnené všetky zákonné a regulačné povinnosti. Postupovali sme rovnako, ako sa postupuje pri obdobných transakciách kdekoľvek v Európe.

Za korektné považujem najmä to, že sme informáciu zverejnili okamžite po podpise zmluvy, spustili sme špeciálny informačný servis na webe Tvojapoistovna.sk a od prvého dňa otvorene komunikujeme, čo spojenie znamená a čo neznamená. Najdôležitejšie je, že práva poistencov zostávajú zachované a nikomu sa zo dňa na deň nemení zdravotná starostlivosť.

Prečo by mal klient veriť, že spájanie poisťovní prinesie lepšie služby, a nie iba optimalizáciu nákladov a vyšší zisk pre majiteľov?

Poistenec nás nebude hodnotiť podľa tlačových správ, ale podľa vlastnej skúsenosti. Ak by spájanie prinieslo len úspory pre poisťovňu a zhoršenie služieb pre klientov, poistenci by mali pri najbližšej možnosti dostatok dôvodov odísť.

Našou ambíciou je spojiť silné stránky oboch poisťovní. Väčšia poisťovňa má väčšie možnosti investovať do digitálnych služieb, zákazníckeho servisu, zdravotných programov či lepšej koordinácie starostlivosti. Práve tam chceme smerovať prínosy spojenia. Úspech tohto spojenia sa bude merať spokojnosťou poistencov, nie veľkosťou poisťovne.

3 fotky v galérii

Poisťovne Dôvera a Union sa spájajú

Zdroj: Dôvera, Union

Fúziu nebude posudzovať Protimonopolný úrad, keďže verejné poistenie nie je z pohľadu práva podnikaním. Odborníci však varujú pred vznikom duopolu s VšZP a obmedzením súťaže. Bude tu ešte vôbec reálny konkurenčný boj o pacienta, alebo si s VšZP len podelíte trh?

Predstava, že si dve poisťovne jednoducho „rozdelia trh“, nezodpovedá realite. Na Slovensku zostáva právo poistenca každý rok si vybrať poisťovňu. Ak nebude spokojný, môže odísť. VšZP bude aj naďalej veľmi silným hráčom a o dôveru poistencov budeme musieť bojovať každý deň. Kvalitou služieb, digitálnymi nástrojmi, benefitmi, dostupnosťou zdravotnej starostlivosti či schopnosťou pomôcť pacientovi orientovať sa v systéme.

V akom stave je aktuálne posudzovanie fúzie zo strany Európskej komisie a kedy najskôr dôjde aj k formálnemu spojeniu poisťovní?

Európska komisia nemá stanovenú lehotu, dokedy musí vydať svoje stanovisko. Už si ale od nás vyžiadala niektoré informácie na doplnenie podkladov, čiže sa našou žiadosťou zjavne zaoberá. Dokedy ale rozhodne, to nevieme. Intenzívne komunikujeme s Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Ak schváli kúpu, tým celý proces neskončí. Bude schvaľovať aj nové zloženie predstavenstva a dozornej rady zdravotnej poisťovne Union a až potom aj samotné spojenie oboch zdravotných poisťovní. Je to pomerne komplikovaný proces, a preto presný termín spojenia nie je možné uviesť. Náš optimistický odhad je jar 2027.

Dostupnosť starostlivosti a čakacie doby

Najväčším problémom slovenského pacienta sú dlhé čakacie doby u špecialistov a na operácie. Garantujete po zlúčení, že sa čakacie doby skrátia?

Sľubovať, že samotné spojenie poisťovní automaticky vyrieši čakacie doby, by bolo neseriózne. Čakanie totiž nezávisí od zdravotných poisťovní, ale predovšetkým od kapacít a organizácie práce poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Čo však garantovať môžeme, sú naše aktivity a nastavenie platieb tak, aby sa čakanie pre našich poistencov stále viac skracovalo. Tu nás musím pochváliť – presne takými krokmi sa nám vlani podarilo znížiť počet našich poistencov, ktorí čakali na operáciu, o 44 percent. V prepočte k celkovému počtu poistencov čakajú tí naši na operáciu najmenej zo všetkých troch zdravotných poisťovní. Tento skok sme dosiahli tým, že nemocniciam sme začali platiť výhodnejšie ako ostatné zdravotné poisťovne.

Čo sa stane so sieťou zmluvných lekárov? Hrozí, že po prehodnotení zmlúv niektorí lekári alebo ambulancie zo siete vypadnú? Respektíve, máte prvé signály alebo oficiálne stanoviská od lekárov, špecialistov či nemocníc, ktorí deklarujú, že s Dôverou nepodpíšu zmluvy?

Toto je jedna z najčastejších otázok, ktoré dostávame a je úplne na mieste. Mnohí poistenci si vybrali Union práve preto, lebo má zmluvu s lekárom, s ktorým Dôvera nie. Nechceme stratiť ani jedného poistenca, preto žiadne zmluvy rušiť nebudeme. Aj po spojení budú platiť tak ako doteraz. A keď sa priblíži koniec platnosti zmlúv, budeme sa pri rokovaniach snažiť nastaviť podmienky pre ich pokračovanie tak, aby boli prijateľné ako pre poskytovateľa, tak aj pre nás. Zatiaľ som nezachytil, že by niekto vopred deklaroval, že s Dôverou zmluvu neuzavrie.

Aký je váš plán na vykrytie chýbajúcich lekárov v regiónoch, kde poistenci nemajú dostupného špecialistu ani v rámci zákonných limitov?

Nedostatok lekárov nedokáže vyriešiť samotná zdravotná poisťovňa. Vieme však pomôcť pri riešení tohto problému. Za posledný rok sme prispeli 120-tisíc eurami na otvorenie šiestich nových ambulancií všeobecného lekára v regiónoch, kde ich bolo málo a pacienti museli za primárnou starostlivosťou ďaleko cestovať. Sme pripravení finančne prispieť aj na otvorenie ďalších ambulancií v takýchto oblastiach. A lekárom špecialistom sme navýšili platby, aby ošetrili čo najviac pacientov, ktorí ich vyhľadajú po prvý raz. Zároveň naši poistenci môžu ako jediní na Slovensku využiť pomoc špecialistov cez Online polikliniku.

Plánujete v rámci zefektívňovania rušiť kamenné pobočky? Koľko zamestnancov zdravotnej poisťovne Union príde o prácu?

Je príliš skoro hovoriť o konkrétnych organizačných zmenách. Pri pobočkách však už máme jasnejšiu predstavu. Po spojení budú mať súčasní poistenci zdravotnej poisťovne Union do kamennej pobočky omnoho bližšie. Je totiž 29 miest, kde dnes Dôvera svoju pobočku má, ale Union nie. Po spojení tá naša obslúži všetkých poistencov. A kde máme dnes pobočku my aj Union, zvažujeme, že jednu z nich presunieme do regiónu, kde momentálne žiadna pobočka nie je. Aby sme boli čo najbližšie k ľuďom.

Benefity a ich transparentnosť

Poisťovne sa často predbiehajú v ponuke benefitov, no poistenci sa sťažujú na zložité podmienky a schvaľovacie procesy. Zjednodušíte pravidlá pre príspevky (napr. na zuby či oči), alebo sa, naopak, majú poistenci pripraviť na viac byrokracie?

Ak má mať benefit zmysel, musí byť pre poistenca zrozumiteľný a jednoducho využiteľný. Ambíciou je pravidlá skôr zjednodušovať než komplikovať. Tie naše sú už dnes jednoduché a transparentné, dokazuje to napríklad suma, ktorú sme doteraz vrátili našim poistencom za doplatky na lieky. Od roku 2013 je to už 33 miliónov eur. Jednoduchosť a transparentnosť sú naše hodnoty a budeme sa ich aj naďalej držať. Schovávať benefity v nejakej neprehľadnej peňaženke nie je naša cesta.

Zostanú doterajšie obľúbené benefity zachované v plnom rozsahu (teda budú dostupné aj benefity zdravotnej poisťovne Union) alebo chystáte ich revíziu a osekanie?

Je prirodzené, že budeme analyzovať ponuku benefitov oboch poisťovní. Niektoré máme s Unionom veľmi podobné a nemalo by zmysel ponechať oba. Vyberieme z nich ten lepší alebo ich kombináciou vytvoríme nový. Kým úrady neschvália spojenie zdravotných poisťovní, naše možnosti sú oklieštené, ale prvú lastovičku už máme. Využili sme ponuku Unionu na zvýhodnené poistenie onkologických ochorení pre poistencov Dôvery. Je to prvý príklad spolupráce s komerčným Unionom.

Praktické dopady na klientov

Čo musí bežný poistenec urobiť v praxi? Bude potrebné meniť kartičky poistenca, hlásiť zmeny zamestnávateľovi alebo navštíviť pobočku?

Poistencov sa z tohto praktického hľadiska spojenie nedotkne. Nebudú musieť robiť nič navyše. Našou ambíciou je, aby administratívna záťaž pre klientov bola čo najnižšia a aby všetko prebehlo automaticky.

Mnoho poistencov Unionu tvrdí, že ak by o fúzii vedeli skôr, zmenili by poisťovňu v riadnom termíne do konca septembra. Umožníte nespokojným klientom odísť v mimoriadnom režime, alebo musia čakať celý rok?

O kúpe a následnom spájaní sme začali komunikovať od momentu podpísania zmluvy už v priebehu júla. A komunikujeme veľmi intenzívne dodnes. Teda každý, kto usúdil, že preňho bude lepšie zmeniť poisťovňu, mal na toto rozhodnutie dva a pol mesiaca. Sme presvedčení, že sme postupovali férovo a dali sme každému dostatok času na rozhodnutie v riadnom termíne. Navyše, mimoriadny režim zákon nepozná, teda by sme ho ani nemohli ponúknuť. Sme vďační za dôveru každého poistenca, ktorý sa rozhodol dať nám šancu. Urobíme všetko preto, aby sme ho nesklamali.

3 fotky v galérii

Branislav Jendroľ, riaditeľ úseku služieb poistencom zdravotnej poisťovne Dôvera

Zdroj: DÔVERA zdravotná poisťovňa, a.s.

Článok vznikol v spolupráci so zdravotnou poisťovňou Dôvera.