Popredný rádiológ Pauliny: Dôvera vykazuje miliónové zisky, no nám neplatí dosť. Odrazí sa to na zdraví pacientov

Bol by som rád, kedy sme v zdravotníctve dosiahli aspoň úroveň Českej republiky. Po revolúcii sme napredovali, dnes výrazne stagnujeme, hovorí popredný slovenský rádiológ Pavol Pauliny.  

Kým v susedných krajinách čakajú pacienti na magnetickú rezonanciu sotva 20 dní, na Slovensku sa z trojmesačných lehôt stal akceptovaný štandard. Situáciu vyostril spor medzi súkromnou zdravotnou poisťovňou Dôvera a spoločnosťou Pro Diagnostic Group (PDG), ktorá zabezpečuje takmer 40 percent všetkých vyšetrení v oblasti rádiológie a nukleárnej medicíny na Slovensku.

„Poisťovňa sa odmieta dohodnúť na férových podmienkach. Ak sa včasná diagnostika stane výsadou bohatých, smerujeme k obrovskému kolapsu,“ tvrdí medicínsky riaditeľ a rádiológ Pavol Pauliny zo spoločnosti PDG.

Zmluva o poskytovaní zdravotnej starostlivosti medzi Dôverou a PDG bola ukončená prvého júla a nová stále nie je uzavretá. Pocítili to už aj pacienti. Pracoviská spoločnosti začali vo veľkom rušiť a preobjednávať termíny poistencov Dôvery. Ročne ich v tejto sieti absolvuje vyšetrenie približne 30-tisíc.

„Aj keď im poisťovňa narýchlo dohodne náhradnú rezonanciu inde, kvalitatívne nedokáže nahradiť naše špičkové prístroje. A takýchto prípadov rapídne pribúda,“ tvrdí Pauliny. Bez adekvátnych platieb od poisťovní podľa neho slovenské pracoviská nedokážu udržať európsku úroveň ani investovať do technológií, ktoré dokážu zachytiť kritické ochorenia včas.

Poisťovňa Dôvera poistencom odkazuje, že sa im ospravedlňuje. „My s PDG rokujeme o úprave platobných podmienok a systéme kvality viac ako tri roky. Bohužiaľ, stále sa nám nepodarilo nájsť zhodu,“ hovorí Matej Štepianský z poisťovne Dôvera.

V rozhovore s rádiológom Pavlom Paulinym sa dozviete:

• prečo sa pacienti stali rukojemníkmi v spore a diagnostiku si budú platiť sami;
• prečo Dôvera znižuje platby za vyšetrenia, kým česká poisťovňa ceny spontánne zvýšila;
• na akej úrovni dnes máme zdravotníctvo a prečo zaostávame za Českom;
• ako sa líši špičková magnetická rezonancia (MR) od tej bežnej;
• čo je Achillovou pätou a zúfalstvom slovenského zdravotníctva.

Prečo by mal pacient, ktorý celý život platí odvody, míňať za vyšetrenia stovky eur len preto, že sa dve komerčné entity od 1. júla nedokázali dohodnúť na podmienkach novej zmluvy?

Cena vyšetrenia odráža jeho reálne náklady. Poviem vám to na príklade. Obed v reštaurácii uvarený za osem eur nemôžete predať za polovicu bez rizika krachu. Nechceme nikoho diskriminovať, ale ísť pod určité ceny je pre nás ohrozujúce. Našou starosťou ako lekárov je vyšetrovať ľudí v čo najvyššej kvalite a na to potrebujeme aj adekvátne finančné prostriedky.

Čo to znamená?

Napríklad vo Francúzsku poisťovňa zníži poskytovateľom platbu, ak prístroj po siedmich rokoch nezmodernizujú. Pri ponukách od poisťovne Dôvera nie sme schopní prístroje po siedmich rokoch vymeniť alebo obnoviť tak, aby sme boli na diagnostickom vrchole ako v Rakúsku, Česku alebo Poľsku.

Ako často sa menia na Slovensku?

U nás je systém nastavený na desať rokov, nie na sedem. Po obnove prístroja pokračujeme ďalej, máme v prevádzke aj 13- či 14-ročné stroje.

Keď sa povie „dostupná magnetická rezonancia“, čo by to malo znamenať pre pacienta?

Malo by to znamenať, že termín na vyšetrenie magnetickou rezonanciou dostanete do desiatich dní tak, ako je to v mnohých okolitých krajinách. Situácia na Slovensku je však dramaticky odlišná. Tým, že nedošlo k podpisu zmluvy s poisťovňou Dôvera, majú jej poistenci v niektorých regiónoch čakacie doby nad tri mesiace. Výnimku tvorí len neodkladná zdravotná starostlivosť pri ohrození života, vtedy vyšetrujeme aj nezazmluvnených pacientov, ktorých privezie rýchla zdravotná pomoc.

Nestáva sa tak špičková diagnostika výsadou bohatých pacientov?

Bol by som veľmi nerád, kedy to tak bolo. Ak sa úvodná diagnostika stane výsadou bohatých, budeme mať obrovské problémy. Ochorenia, ktoré sa zachytia v horšom štádiu, znamenajú pre poisťovne, že liečba nás, paradoxne, bude stáť ešte viac.

4 fotky v galérii

Pavol Pauliny

Zdroj: Branislav Wáclav/Aktuality.sk

Tri mesiace trvá jedno ročné obdobie alebo skúšobná doba v novej práci. Aké dôsledky má takéto dlhé čakanie na samotnú liečbu a zdravie pacienta?

Záleží od diagnózy. Ak ide o vážne ochorenie, počas čakania môže dôjsť k vážnemu poškodeniu zdravia. Napríklad onkologické ochorenie sa môže presunúť do pokročilejšieho štádia. Pri väčšine diagnóz ide o neakceptovateľný stav, ktorý navyše negatívne vplýva na psychický stav pacientov, ich pracovnú aktivitu a každodenný život.

Čo sa dnes deje s poistencami Dôvery, ktorí boli u vás dlhodobo sledovaní a potrebujú kontrolné vyšetrenia?

Mnoho pacientov stále čaká na uzatvorenie zmluvy a náhradný termín na našom pracovisku. Týka sa to najmä pacientov vyžadujúcich špeciálne vyšetrenia, ako napríklad pri skleróze multiplex. Pri nich využívame takzvané outsourcované kvantitatívne spracovanie s americkou spoločnosťou Icometrix, ktoré poskytuje presné výsledky, aké voľným okom spraviť nedokážeme. Sme jediná spoločnosť na Slovensku, ktorá toto spracovanie robí v takom rozsahu. Ak týmto pacientov poisťovňa vybaví iné rezonančné vyšetrenie, nebude adekvátne nášmu vyšetreniu. A takýchto diagnóz je viac, čiže to zasahuje veľké množstvo pacientov.

Predpokladám, že aj sami pacienti vyšetrenia odkladajú zo strachu z poplatkov.

Platenie podľa cenníka je voči poistencom Dôvery nespravodlivé. Sú to ľudia, ktorí si platia poistenie, a ústava im garantuje starostlivosť. Sme v stave, keď s poisťovňou dlho dohadujeme podmienky a tí poskytovatelia, ktorí zmluvu majú, nestačia vyšetrenia spraviť v dostatočnom počte ani kvalite. Každý občan či pacient si musí zvážiť ďalší postup. Jeho legitímnym právom je vybrať si poisťovňu, ktorá mu zabezpečí starostlivosť v zaslúženej kvalite.