Aké sú prvé príznaky chorého pankreasu? Bolesť brucha, úbytok hmotnosti či neostré videnie netreba ignorovať

Zistite, ako sa prejavuje akútny a chronický zápal pankreasu, cukrovka či rakovina, aká je správna prevencia a kedy je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.  

Naša podžalúdková žľaza (pankreas) je žľaza nachádzajúca sa v brušnej dutine. Je súčasťou tráviaceho systému a zodpovedá za produkciu inzulínu a vylučovanie tekutiny, ktorá pomáha rozkladať potravu. Bohužiaľ, pankreas, rovnako ako akýkoľvek iný orgán, môže byť zasiahnutý ochorením, ako je napríklad zápal pankreasu (pankreatitída). Každé z ochorení pankreasu môže spôsobovať celý rad rôznych príznakov. Aké sú teda príznaky chorého pankreasu?

Za čo zodpovedá pankreas?

Pankreas je orgán nachádzajúci sa v brušnej dutine. Jeho najväčšia časť je umiestnená na pravej strane brušnej dutiny, kde sa žalúdok spája s prvou časťou tenkého čreva – dvanástnikom (duodénom). Úzka časť pankreasu sa ťahá na ľavú stranu brušnej dutiny vedľa sleziny.

Po celej dĺžke pankreasu prebieha pankreatický vývod, ktorý sa na konci spája so spoločným žlčovodom smerujúcim nadol z pečene. Týmto spoločným vývodom sa do dvanástnika privádza žlč. Odborníci uvádzajú, že približne 95 % pankreasu tvorí exokrinné tkanivo, ktoré vylučuje látky do tkanív a častí tela mimo krvného obehu. Presnejšie povedané, ide o číru, vodnatú, zásaditú šťavu, ktorá putuje do žlčovodu a následne do dvanástnika. Táto látka obsahuje niekoľko enzýmov, ktoré rozkladajú potravu na malé častice, ktoré sa potom vstrebávajú v črevách.

Medzi tieto enzýmy patria:

• trypsín a chymotrypsín na trávenie bielkovín;
• amyláza na rozklad sacharidov;
• lipáza na rozklad tukov na mastné kyseliny a cholesterol.

Zvyšných 5 % tvorí tzv. endokrinné tkanivo, ktoré vylučuje inzulín (keď hladina cukru v krvi stúpa) a ďalšie hormóny priamo do krvného obehu. Inzulín prenáša glukózu z krvi do svalov a iných tkanív, kde sa využíva ako energia. Pomáha tiež pečeni vstrebávať glukózu a ukladať ju vo forme glykogénu pre prípad, že telo bude potrebovať energiu počas stresu alebo fyzickej námahy. Keď hladina cukru v krvi klesne, alfa bunky pankreasu uvoľnia hormón glukagón, ktorý spustí rozklad glykogénu na glukózu v pečeni. Glukóza sa následne dostáva do krvného obehu a obnovuje normálnu hladinu cukru v krvi.

Ako vidno, pankreas plní veľmi dôležité funkcie, preto keď ochorie, môže to ovplyvniť celé telo. S tým sa spája aj celý rad príznakov – napríklad ak pankreas neprodukuje dostatočné množstvo tráviacich enzýmov, tráviaci systém nebude vstrebávať živiny, čo môže viesť ku strate hmotnosti a hnačke. Ak pankreas neprodukuje dostatok inzulínu, zvýši sa riziko vzniku cukrovky a príznakom bude nárast hladiny glukózy v krvi.

Zápal pankreasu (pankreatitída) označuje zápalový stav pankreasu, ktorý vzniká, keď sa sekrét pankreatických enzýmov hromadí a začne tráviť samotný orgán. Tátosituácia môže nastať, keď žlčové kamene alebo nádory zablokujú hlavný pankreatický vývod. Zápal pankreasu môže vzniknúť v dôsledku zdravotných problémov, ako sú mumps, spomínaná žlčokamienková choroba, úraz, ale aj z dôvodu užívania alkoholu, steroidov či drog. Časom môže zápal pankreasu viesť k sekundárnej cukrovke.

V prípade zápalového stavu je základným príznakom chorého pankreasu bolesť brucha.

Príznaky akútneho zápalu pankreasu

Akútna pankreatitída je náhle sa objavujúci zápal. Tento stav je zriedkavejší a zvyčajne spôsobuje náhlu bolesť v strednej hornej časti brucha. Bolesť sa môže stupňovať, stať sa veľmi intenzívnou a vyžarovať smerom do chrbta. Predklonenie môže bolesť zmierniť, zatiaľ čo ležanie alebo chôdza ju môžu zhoršiť. Každý človek s neustupujúcou bolesťou by mal vyhľadať lekársku pomoc.

Príznaky akútneho zápalu pankreasu môžu zahŕňať:

• silnú bolesť brucha, citlivosť na dotyk a opuch;
• nevoľnosť a zvracanie;
• rýchly pulz;
• rýchle, plytké dýchanie;
• horúčku;
• bolesti svalov.

Príznaky chronického zápalu pankreasu

Chronická pankreatitída sa môže vyvinúť, ak sa akútny zápal opakuje a spôsobuje trvalé poškodenie orgánu. Najčastejšou príčinou tohto stavu je nadmerné užívanie alkoholu a postihuje najmä mužov v strednom veku.

Hlavným príznakom chronického zápalu pankreasu je bolesť brucha. Bolesť môže byť náhla a silná. Niekedy môže pacient pociťovať miernejšie epizódy bolesti, no u niektorých je bolesť stála.

Ďalšie príznaky zahŕňajú:

• bolesť chrbta;
• stratu chuti do jedla a neúmyselný úbytok hmotnosti;
• tráviace ťažkosti a bolesť po jedle;
• hnačku;
• závraty (v dôsledku nízkeho krvného tlaku);
• cukrovku;
• miernu žltačku.

Príznaky dedičného zápalu pankreasu

Na rozdiel od väčšiny ostatných foriem zápalu pankreasu začínajú pacienti s dedičnou pankreatitídou pociťovať príznaky akútneho zápalu už v detstve. Tieto epizódy sa môžu vyznačovať akútnym záchvatom bolesti brucha, nevoľnosťou, horúčkou alebo zvracaním. K zápalu dochádza v dôsledku zdedenia nesprávne fungujúcich génov PRSS1 a SPINK1. Ide o progresívne ochorenie, ktoré môže viesť k trvalému poškodeniu pankreasu.

Príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu vzniká, keď bunky v pankrease mutujú a nekontrolovateľne sa množia, čím vytvárajú nádor. Skoré štádiá nádorov pankreasu nie sú viditeľné na zobrazovacích vyšetreniach. Z tohto dôvodu mnohí ľudia nedostanú diagnózu, kým sa rakovina nerozšíri, teda nezačne tvoriť metastázy.

Čo je horšie, rakovina pankreasu nemá žiadne skoré príznaky. Príznaky sa zvyčajne objavia až vtedy, keď nádor začne zasahovať do iných orgánov tráviaceho systému, a môžu zahŕňať:

• žltačku (zožltnutie pokožky a očných bielok);
• tmavý moč;
• bledú stolicu;
• bolesť v hornej časti brucha;
• bolesť v strednej časti chrbta;
• únavu;
• svrbenie pokožky;
• nevoľnosť a zvracanie;
• plynatosť alebo nafukovanie;
• stratu chuti do jedla;
• krvné zrazeniny;
• úbytok hmotnosti.

Je potrebné dodať, že lekár môže mať podozrenie na rakovinu pankreasu, ak sa u pacienta nedávno rozvinula cukrovka alebo zápal pankreasu. Keďže príznaky rakoviny pankreasu sa nemusia objaviť, kým ochorenie nedosiahne pokročilé štádium, môže byť už neskoro na účinnú liečbu.

Príznaky chorého pankreasu pri cukrovke

Cukrovka 1. typu je autoimunitné ochorenie, ktoré vzniká, keď imunitný systém útočí na beta bunky v pankrease a ničí ich, takže už nemôžu produkovať inzulín. Presná príčina zostáva neznáma, ale môže byť spôsobená genetickými faktormi a faktormi prostredia, vrátane vírusov.

Príznaky cukrovky 1. typu sa zvyčajne objavia v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov a zahŕňajú:

• zvýšený hlad a smäd;
• časté močenie;
• neostré videnie;
• únavu a slabosť;
• úbytok hmotnosti bez zjavnej príčiny.

Okrem toho u časti detí budú prvým príznakom ketoacidóza (diabetická ketoacidóza) – potenciálne život ohrozujúci stav, pri ktorom v tele cirkuluje príliš veľa ketónov, čo vedie k prekysleniu organizmu. Tento stav vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a jeho príznaky zahŕňajú:

• ovocný zápach z úst;
• suchú alebo začervenanú pokožku;
• nevoľnosť alebo zvracanie;
• bolesť brucha;
• ťažkosti s dýchaním;
• dezorientáciu a problémy s koncentráciou.

Časom sa môže objaviť rad komplikácií vedúcich k rôznym ďalším príznakom.

Cukrovka 2. typu sa začína vtedy, keď svalové, tukové bunky a bunky pečene dokážu nedokážu správne spracovávať glukózu. Stáva sa to vtedy, keď bunky nevedia správne využiť inzulín produkovaný pankreasom, alebo keď pankreas nedokáže vyprodukovať dostatočné množstvo inzulínu. V dôsledku toho telo už nie je schopné kontrolovať hladinu glukózy v krvi.

V skorých štádiách môžu príznaky zahŕňať:

• časté močenie a zvýšený smäd;
• úbytok hmotnosti;
• únavu podobnú chrípke (pocity letargie a chronickej slabosti);
• neostré videnie;
• svrbenie v okolí prirozenia alebo časté kvasinkové infekcie (Candida).

Môže sa vyskytnúť aj jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov:

• tŕpnutie a mravčenie v daniach, ramenách, nohách a chodidlách;
• problémy so zubami (vrátane infekcií ústnej dutiny a začervenaných ďasien);
• skoré kožné príznaky (napr. acanthosis nigricans, tuková nekróza, stvrdnutá, hrubá alebo opuchnutá koža na prstoch rúk, bezbolestné pľuzgiere atď.).

Ak niekto spozoruje takéto príznaky, mal by sa poradiť s lekárom, pretože cukrovka môže viesť k viacerým vážnym komplikáciám!

Príznaky exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti (EPI)

Exokrinná pankreatická nedostatočnosť nastáva, keď pankreas neprodukuje dostatok enzýmov. Pacienti majú vtedy ťažkosti so vstrebávaním tukov z potravy. To vedie k nepríjemným tráviacim problémom, ako sú:

• bolesť brucha, plynatosť a nafukovanie;
• zápcha;
• hnačka;
• mastná stolica;
• nevysvetliteľný úbytok hmotnosti alebo zaostávanie v raste u dojčiat a detí.

Príznaky cysty pankreasu

Cysty pankreasu sú vačky vyplnené tekutinou, ktoré môžu rásť na pankrease. Zvyčajne sú nezhubné (benígne), ale môžu byť aj zhubné. Nie vždy spôsobujú príznaky, no ak sa objavia, zvyčajne zahŕňajú:

• pretrvávajúcu bolesť brucha, ktorá môže vyžarovať do chrbta;
• nevoľnosť a zvracanie;
• úbytok hmotnosti;
• pocit plnosti krátko po začatí jedla.

Príznaky pri Zollingerovom-Ellisonovom syndróme

Pri Zollingerovom-Ellisonovom syndróme dochádza k rozvoju nádorov v pankrease alebo dvanástniku. Tie spôsobujú, že žalúdok produkuje príliš veľa kyseliny. V takejto situácii príznaky zahŕňajú:

• bolesť brucha;
• hnačku;
• pálenie, bolesť alebo nepohodlie v hornej časti brucha;
• žalúdočný reflux a pálenie záhy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• krvácanie v tráviacom trakte;
• úbytok hmotnosti bez úsilia;
• stratu chuti do jedla.

Kedy vyhľadať lekára?

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky:

• bolesť alebo citlivosť v brušnej dutine (ktorá je silná alebo sa zhoršuje);
• nevoľnosť a zvracanie;
• horúčka alebo zimnica.

Tieto príznaky môžu naznačovať rozvoj ochorení pankreasu, ktoré môžu časom viesť k vážnym komplikáciám a v konečnom dôsledku ohroziť život!

Diagnostika – aké vyšetrenia absolvovať?

Diagnostika chorého pankreasu závisí od príznakov, ktoré pacient pociťuje, hoci zvyčajne zahŕňa základné vyšetrenia, ako sú odbery krvi či fyzikálne vyšetrenie.

Ďalšie vyšetrenia zahŕňajú:

• ultrazvuk (USG) – vyšetrenie využívajúce zvukové vlny na vytvorenie obrazu pankreasu;
• tomografia (CT) – špecializované röntgenové vyšetrenie vytvárajúce trojrozmerné snímky pankreasu;
• magnetická rezonancia (MRI) – vyšetrenie podobné CT, no na vytvorenie 3D snímok využíva magnetické pole;
• endoskopia – využíva tenký teleskop zavedený do hrdla pacienta; toto vyšetrenie sa môže použiť aj na streknutie kontrastnej látky do pankreatického vývodu pred röntgenom;
• laparoskopia – vyšetrenie pomocou tenkého prístroja zavedeného priamo do brušnej dutiny;
• biopsia – odber malej vzorky tkaniva pankreasu, ktorá sa následne odosiela do laboratória na analýzu.

Ako liečiť chorý pankreas?

Liečba pankreasu závisí od presnej príčiny ochorenia.

Napríklad pri akútnom zápale pankreasu je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde dostáva tekutiny vnútrožilovo. Lekári môžu vykonať aj operáciu na odstránenie žlčových kameňov alebo poškodených častí pankreasu. Okrem toho sa pacientovi odporúča zmena životného štýlu, napr. úplné vylúčenie alkoholu.

Pri chronickom zápale pankreasu môže dlhodobá liečba zahŕňať obmedzenie tukov v strave, podporu trávenia užívaním enzymatických tabliet, vylúčenie alkoholu či pravidelné aplikovanie inzulínu na podporu endokrinných funkcií.

Ak sú problémy výsledkom cukrovky, v niektorých prípadoch sa dá choroba kontrolovať pomocou správne nastavenej diéty. V iných prípadoch pacient potrebuje pravidelné užívanie liekov alebo inzulínové injekcie.

Ak je príčinou rakovina pankreasu, liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok na odstránenie nádoru a okolitého tkaniva, rádioterapiu a chemoterapiu.

Prevencia ochorení pankreasu

Pankreas produkuje rôzne enzýmy, ktoré pomáhajú rozkladať sacharidy, bielkoviny a tuky v strave na menšie zložky, ktoré sa ľahšie využívajú ako zdroj energie. Zodpovedá aj za produkciu špeciálnych hormónov, ktoré kolujú v krvi a pomáhajú regulovať rôzne telesné funkcie. Preto môžu príznaky chorého pankreasu ovplyvniť celý organizmus.

Preventívne opatrenia zahŕňajú predovšetkým úpravu stravy. Je potrebné si uvedomiť, že nadmerné zaťažovanie pankreasu konzumáciou veľkého množstva jedla, pitím alkoholu alebo fajčením môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Odborníci zdôrazňujú negatívny vplyv obezity na zdravie pankreasu – môže spôsobiť, že telo bude menej citlivé na inzulín, takže na rovnakú metabolickú prácu bude potrebné väčšie množstvo inzulínu, čo pankreas ešte viac preťažuje.

Zlá strava môže viesť k vysokej hladine tukov v krvi, čo môže vyvolať zápal pankreasu. Pri chronickej pankreatitíde sa zápal nehojí, časom sa zhoršuje a nakoniec vedie k trvalému poškodeniu orgánu.

Akútna pankreatitída vzniká náhle a je veľmi bolestivá. Zvyčajne ustúpi do niekoľkých dní po liečbe. V ťažkých prípadoch však môže dôjsť k krvácaniu a trvalému poškodeniu tkanív. Najčastejšími príčinami akútneho zápalu sú žlčové kamene a nadmerná spotreba alkoholu. Medzi ďalšie príčiny patria úrazy brucha, užívanie niektorých liekov a infekcie.

Pri prevencii je dôležitá aj znalosť rodinnej anamnézy. Pomáha zistiť, či nemáme genetickú predispozíciu na problémy s pankreasom. Podľa odborníkov je znalosť zdravotnej histórie rodiny kľúčová najmä pre včasné zistenie rakoviny pankreasu, ktorá v raných štádiách spravidla nesposobuje žiadne príznaky. Včas zachytená rakovina pankreasu môže byť chirurgicky liečiteľná. U väčšiny pacientov sa však diagnóza stanoví až v pokročilých štádiách, kedy sú šance na prežitie nízke.

Záver: Zdravá strava a obmedzenie vystavenia organizmu škodlivým látkam, ako sú tabak a alkohol, výrazne pomáhajú udržať pankreas a celý tráviaci systém v dobrej kondícii.

Tento článok pochádza z partnerského webu vydavateľstva Ringier Media. Obsah a údaje v ňom uvedené boli prevzaté bez redakčných zásahov.