Milióny navyše, no čo z toho má pacient? Ozdravme.sk kritizuje nastavenie financovania zdravotníctva

Výdavky na zdravotníctvo na Slovensku majú v roku 2027 vzrásť o 540 miliónov eur. Podľa portálu ozdravme.sk však väčšinu z tejto sumy pohltia mzdové náklady zdravotníkov, zatiaľ čo na lieky a ostatné výdavky zostane podstatne menej peňazí. Portál zároveň upozorňuje, že rastúce financovanie sa podľa neho nepremieta do zodpovedajúceho zlepšenia výkonov ani výsledkov zdravotnej starostlivosti.  

Z návrhu rozpočtu verejnej správy na roky 2027 až 2029, ktorý vláda schválila 5. októbra, vyplýva, že výdavky na zdravotnú starostlivosť majú stúpnuť z 8,845 miliardy eur na 9,386 miliardy eur. Z plánovaného navýšenia má ísť 357 miliónov eur na mzdy, 98 miliónov na lieky a zvyšných 85 miliónov na ostatné potreby.

Podľa prepočtov ozdravme.sk tak mzdové náklady predstavujú približne 66 percent celého medziročného nárastu. Portál považuje tento pomer za problematický a upozorňuje, že podobný trend má pokračovať aj v nasledujúcich rokoch.

Podobný vývoj sa očakáva aj v nemocniciach

Rast osobných nákladov sa podľa ozdravme.sk prejavuje aj v rozpočtoch zdravotníckych zariadení. Samostatná tabuľka v návrhu rozpočtu, ktorá zahŕňa 91 zariadení zaradených do verejnej správy, počíta na rok 2027 so zvýšením bežných výdavkov o 353 miliónov eur.

Z tejto sumy má 231 miliónov eur smerovať na osobné výdavky a 119 miliónov eur na tovary a služby. Osobné náklady tak majú predstavovať 2,49 miliardy eur, respektíve 51,9 percenta všetkých bežných výdavkov zdravotníckych zariadení.

Portál poukazuje na to, že aj v tomto prípade pripadá približne 65 percent celkového navýšenia na osobné výdavky. Podľa jeho interpretácie ide o ďalší dôkaz, že rast financovania zdravotníctva sa vo veľkej miere sústreďuje na mzdy.

Rozpočet počíta s automatickým rastom platov

Na mechanizmus zvyšovania miezd upozorňuje aj samotný návrh rozpočtu. V kapitole venovanej zdravotníctvu sa uvádza, že rozpočet pokrýva nárast výdavkov vyplývajúci z existujúcich nastavení, medzi ktoré patrí automatická valorizácia platov, náklady na už kategorizované lieky, inflácia a starnutie populácie.

Dokument zároveň uvádza, že prípadné dodatočné výdavkové opatrenia sa budú financovať prostredníctvom nových úsporných opatrení. Konkrétne úspory však podľa ozdravme.sk nie sú v materiáli bližšie špecifikované ani finančne vyčíslené.

Portál kritizuje, že rozpočtované prostriedky podľa neho predovšetkým zabezpečujú fungovanie súčasného systému a neposkytujú jasnú odpoveď na otázku, akým spôsobom sa má zlepšiť dostupnosť či kvalita zdravotnej starostlivosti.

Minister zdravotníctva Kamil Šaško označil rast rozpočtu pre rezort za úspech. Ozdravme.sk však v tejto súvislosti pripomína aj záväzky vyplývajúce z memoranda s Lekárskym odborovým združením (LOZ).

Prvý štátny tajomník ministerstva zdravotníctva Michal Štofko na zasadnutí parlamentného zdravotníckeho výboru 7. októbra uviedol, že na rast miezd zdravotníkov má v období rokov 2022 až 2027 smerovať spolu 2,3 miliardy eur.

Čo znamená platový automat

Platový automat je mechanizmus, ktorý určuje mzdy nemocničných lekárov na základe priemernej mzdy v slovenskom hospodárstve spred dvoch rokov a počtu odpracovaných rokov. Vychádza z memoranda, ktoré vláda uzavrela s Lekárskym odborovým združením v roku 2022, pričom sa vzťahuje na štátne aj súkromné nemocnice.

Ako vysvetľuje ozdravme.sk, nemocnice nemôžu tento mechanizmus jednostranne vypnúť. Ak rastie priemerná mzda v hospodárstve, s časovým odstupom sa zvyšujú aj mzdové náklady nemocníc bez priamej väzby na počet ošetrených pacientov.

Podobný problém pomenúva aj štúdia Udržateľnosť slovenských nemocníc od Petra Pažitného a jeho spoluautorov. Podľa citácie, ktorú uvádza ozdravme.sk, platový automat zvyšuje nákladovú záťaž nemocníc bez primeraného rastu ich výkonov alebo príjmov.

Portál tento systém kritizuje aj preto, že podľa jeho názoru nie je dostatočne prepojený s produktivitou, kvalitou poskytovanej starostlivosti ani s merateľnými výsledkami práce zdravotníkov.

Zdravotné ukazovatele podľa portálu zaostávajú

Ozdravme.sk upozorňuje aj na ukazovatele zdravotného stavu obyvateľstva, ktoré sú súčasťou návrhu rozpočtu. Podľa údajov uvedených v dokumente dosiahla odvrátiteľná úmrtnosť, teda úmrtia, ktorým sa dalo predísť včasnou a účinnou zdravotnou starostlivosťou, v roku 2023 na Slovensku 161,1 prípadu na 100-tisíc obyvateľov. V skupine krajín označovanej v materiáli ako EÚ 14 to bolo 65,8 prípadu. Údaje za rok 2024 v príslušnej tabuľke chýbajú.

Rozdiely sa podľa dokumentu prejavujú aj v priemernej dĺžke života mužov. Na Slovensku dosahuje 75,2 roka, zatiaľ čo v krajinách EÚ 14 je to 80,5 roka.

Samotný návrh rozpočtu zároveň konštatuje, že výdavky verejného zdravotného poistenia dlhodobo rastú rýchlejšie ako hrubý domáci produkt. V období rokov 2022 až 2027 majú výdavky na zdravotnú starostlivosť vzrásť o 0,9 percentuálneho bodu HDP.

Ozdravme.sk na základe týchto údajov spochybňuje, či súčasný spôsob financovania prináša dostatočné výsledky. Nejde pritom o tvrdenie, že vyššie platy zdravotníkov nie sú potrebné. Podľa portálu je problémom najmä to, že automatické zvyšovanie miezd nie je priamo naviazané na počet výkonov alebo iné ukazovatele, ktoré by umožňovali hodnotiť efektívnosť vynaložených peňazí.

Video

Sulík a Cigániková: Ak nemáte fungujúcu ekonomiku, nebude fungovať ani zdravotníctvo, školstvo či sociálny systém.

Výdavky na poistencov štátu majú výraznejšie vzrásť až neskôr

Významnou položkou v zdravotníckom rozpočte je platba štátu za svojich poistencov. Na rok 2027 sa počíta so sumou 2,12 miliardy eur, čo predstavuje medziročný nárast o 73 miliónov eur.

V roku 2028 sa však podľa rozpočtových údajov očakáva podstatne výraznejšie zvýšenie tejto položky, a to o 665 miliónov eur. Ozdravme.sk preto upozorňuje, že väčšia časť finančnej záťaže môže pripadnúť na budúce vedenie rezortu a vládu.

Napätie vo financovaní má podľa rozpočtu narastať aj v systéme verejného zdravotného poistenia. Kým na rok 2026 sa predpokladá prebytok vo výške 127,7 milióna eur, v roku 2027 už rozpočet počíta so schodkom 49,5 milióna eur.

Osobné náklady rastú rýchlejšie ako príjmy nemocníc

Na rast mzdových nákladov poukazuje podľa ozdravme.sk aj materiál ministerstva zdravotníctva venovaný oddlžovaniu nemocníc. V dvanástich najväčších štátnych nemocniciach mali osobné náklady v rokoch 2017 až 2025 vzrásť o 154 percent. Príjmy od zdravotných poisťovní sa v rovnakom období zvýšili o 125 percent.

Tieto údaje podľa portálu naznačujú, že náklady na zamestnancov rastú rýchlejšie ako príjmy, z ktorých nemocnice financujú svoju prevádzku. Kým ministerstvo zdravotníctva tento vývoj zachytáva vo svojich materiáloch, ministerstvo financií podľa ozdravme.sk počíta s jeho ďalším financovaním prostredníctvom rozpočtu a existujúceho mechanizmu valorizácie.

Portál zároveň upozorňuje, že návrh rozpočtu neobsahuje konkrétny plán, ktorý by časť odmeňovania zdravotníkov naviazal na ich výkony alebo kvalitu poskytovanej starostlivosti.

Ako jednu z možných alternatív uvádza návrh analytika Martina Vlachynského z INESS. Ten podľa ozdravme.sk navrhuje zrušenie platového automatu a prechod na kolektívne vyjednávanie o mzdách na úrovni jednotlivých nemocníc. Súčasťou takéhoto modelu by mohli byť výkonnostné platby a celonárodné porovnávacie ukazovatele.

Otázkou zostáva efektívnosť vynaložených peňazí

Ozdravme.sk vo svojej analýze uzatvára, že plánovaný nárast výdavkov na zdravotnú starostlivosť o 540 miliónov eur neznamená automaticky zvýšenie počtu zdravotných výkonov. Podľa portálu rozpočet nevyčísľuje, koľko dodatočných pacientov by malo byť vďaka týmto peniazom ošetrených ani aké konkrétne zlepšenia sa očakávajú.

Kritika portálu smeruje predovšetkým k nastaveniu systému, v ktorom sa mzdové náklady zvyšujú podľa vopred stanoveného vzorca bez priamej väzby na objem poskytnutej starostlivosti. Ozdravme.sk preto považuje za problematické, že na nové opatrenia majú podľa rozpočtu slúžiť úspory, ktorých konkrétnu podobu materiál neuvádza.

Zároveň upozorňuje na pretrvávajúce rozdiely v odvrátiteľnej úmrtnosti a priemernej dĺžke života v porovnaní s vybranými krajinami Európskej únie. Podľa jeho hodnotenia tak rastúce výdavky samy osebe nezaručujú lepšie výsledky pre pacientov.

Ide o kritický pohľad portálu ozdravme.sk na rozpočtové nastavenie zdravotníctva. Samotné rozpočtové údaje opisujú plánované výdavky a predpokladaný vývoj, no tvrdenie, že vyššie mzdové náklady neprinesú žiadne dodatočné výkony alebo zlepšenie starostlivosti, predstavuje interpretáciu portálu, nie potvrdený výsledok hospodárenia za rok 2027.

Témy:
zdravotníctvo
štátny rozpočet

mReportér

Zdielajte článok

Vážení čitatelia, pod týmto článkom sme neumožnili diskusiu

Obsah článku a skúsenosti s administráciou debát nám dávajú predpoklad, že aj na tomto mieste by pribúdali
prevažne príspevky, ktoré by boli v rozpore s pravidlami debaty aj dobrými mravmi.

Ďakujeme za pochopenie a tešíme sa na slušné debaty pod inými článkami.