Štyri kľúčové testy po štyridsiatke. Nechajte si ich urobiť, aj keď necítite problémy či bolesť

Srdce, obličky a metabolizmus sú neoddeliteľne prepojené a najčastejšie trpia v tichosti, bez viditeľných príznakov. Preto by sme sa vo veku okolo štyridsiatky nemali pýtať: „Mám nejaké bolesti?“, ale skôr: „Aké sú moje hodnoty krvného tlaku, funkcie obličiek, cholesterolu a cukru v krvi?“.  

• Neexistuje jednotný zoznam vyšetrení po štyridsiatke.
• Štyri kľúčové ukazovatele popisujú zdravie srdca, obličiek a metabolizmu.
• CKM syndróm spája štyri úzko súvisiace ochorenia.
• Dôležité sú vyšetrenia krvného tlaku, cukru, lipidov a obličiek.
• Až 80 % kardiovaskulárnych ochorení možno predísť včasným skríningom.

Neexistuje žiadny jednotný zoznam päťdesiatich vyšetrení, ktoré by musel podstúpiť každý človek hneď po dovŕšení 40 rokov, ale štyri parametre poskytujú dôležitý obraz o budúcom zdravotnom stave:

• lipidový profil,
• funkcia obličiek,
• hladina cukru v krvi,
• krvný tlak.

Tieto parametre nie sú len izolovanými číslami v laboratórnom výpise. Sú priamymi ukazovateľmi kardiovaskulárno-renálneho-metabolického syndrómu, skrátene CKM syndrómu.

CKM syndróm: Nová diagnóza spájajúca 4 ochorenia

CKM syndróm je relatívne nový zdravotný stav, definovaný v roku 2023 Americkou kardiologickou asociáciou (AHA), ktorý zahŕňa 4 úzko súvisiace ochorenia:

• kardiovaskulárne ochorenia (ochorenia srdca a ciev),
• ochorenia obličiek,
• cukrovka 2. typu,
• obezita.

Namiesto toho, aby sa tieto ochorenia posudzovali samostatne, syndróm CKM uznáva, že srdce, obličky a metabolizmus sú súčasťou jedného systému, v ktorom narušenie na jednej strane – napríklad vysoká hladina tukov alebo cukru v krvi – spustí reťazovú reakciu a poškodí ostatné orgány.

Všetky orgány trpia spoločne: Ako vzniká tento začarovaný kruh?

Dôvod, prečo srdce, obličky a metabolizmus zdieľajú spoločný osud, spočíva v ich neoddeliteľnom prepojení prostredníctvom krvi, ktorá funguje ako uzavretý okruh.

Nadbytočný tuk, najmä viscerálny tuk (predovšetkým v oblasti brucha), uvoľňuje do krvného obehu zápalové látky, ktoré znižujú účinnosť inzulínu a poškodzujú krvné cievy a obličkové filtre.

Obličky potom majú ťažkosti s filtrovaním tekutiny, čo zvyšuje krvný tlak a ďalej zaťažuje srdce. Vytvára sa tak začarovaný kruh, v ktorom trpia všetky orgány spoločne, často bez akýchkoľvek včasných varovných príznakov.

Zmena v medicíne

Vzhľadom na túto zložitú súvislosť vydala Americká kardiologická asociácia (AHA) spolu s poprednými svetovými asociáciami v oblasti kardiológie, diabetu a ochorení obličiek prvé klinické usmernenia na liečbu syndrómu CKM, ktoré boli uverejnené v časopisoch AHA Journals tento jún.

Namiesto toho, aby kardiológ či kardiologička liečil len srdce, endokrinológ či endokrinologička len hladinu cukru a nefrológ či nefrologička len obličky, nové globálne usmernenia vyžadujú, aby lekári a lekárky pristupovali k pacientom a pacientkám komplexne.

Napríklad keď lekár zistí počiatočný preddiabetický stav alebo obezitu, okamžite zavedie stratégiu, ktorá súčasne chráni obličky aj cievy dlho predtým, než sa objavia akékoľvek príznaky.

2 fotky v galérii

CKM syndróm zahŕňa 4 úzko súvisiace ochorenia: kardiovaskulárne, ochorenia obličiek, cukrovka 2. typu, obezita. Sú súčasťou jedného systému, v ktorom narušenie na jednej strane spustí reťazovú reakciu a poškodí ostatné orgány.

Zdroj: istock

Štyri zdravotné ukazovatele, ktoré potrebujete poznať

1) Lipidový profil

Prečo je dôležitý pri CKD: Zvýšené hladiny triglyceridov (≥150 mg/dL) a vysoký LDL (zlý) cholesterol sa nenápadne hromadia na vnútorných stenách ciev.

Tvorba týchto usadenín (ateroskleróza) poškodzuje nielen koronárne tepny, ale aj citlivé cievy v obličkách.

O aké vyšetrenie požiadať: Kompletný profil krvných lipidov – celkový cholesterol, LDL, HDL (dobrý) cholesterol a triglyceridy.

2) Funkcia obličiek

Prečo je to dôležité pri CKD: Počiatočné poškodenie obličiek je bezbolestné a nespôsobuje žiadne príznaky, a klasické vyšetrenie, ktoré meria iba kreatinín v krvi, často odhalí problém až vtedy, keď je funkcia obličiek už výrazne zhoršená.

Ktoré vyšetrenie si vyžiadať: Oficiálne usmernenia AHA trvajú na dvojitej kontrole funkcie obličiek:

• eGFR (glomerulárna filtrácia z krvi)
• UACR (pomer albumínu ku kreatinínu v moči) – prítomnosť mikroproteínu (albumínu) v moči je včasným varovaním, že obličkové filtre sú pod tlakom, a to aj vtedy, keď je hodnota eGFR v krvi ešte v normálnom rozmedzí.

3) Hladina cukru v krvi

Prečo je to dôležité pri CKD: Preddiabetes (glukóza nalačno 100–125 mg/dL alebo HbA1c 5,7 %–6,4 %) a cukrovka 2. typu sú sprevádzané inzulínovou rezistenciou, ktorá podporuje chronický zápal v celom tele a urýchľuje poškodenie vnútornej výstelky ciev v srdci a obličkách.

Ktoré vyšetrenie si vyžiadať: Hladinu glukózy v krvi nalačno a HbA1c (trojmesačný priemer hladiny cukru v krvi), čo poskytuje oveľa spoľahlivejší obraz o dlhodobej metabolickej rovnováhe než jednorazové meranie glukózy.

4) Krvný tlak

Krvný tlak meria silu, s akou krv tlačí na steny tepien, keď ju srdce pumpuje do tela.

Prečo je to dôležité pre CKM: Vysoký krvný tlak po celé roky núti srdcový sval pracovať pod nadmernou záťažou. Zároveň vysoký tlak fyzicky poškodzuje jemné filtre v obličkách a urýchľuje kornatenie tepien.

Aký je cieľ: Podľa súčasných odporúčaní je cieľovou hodnotou pre väčšinu dospelých tlak nižší ako 130/80 mm Hg (milimetrov ortuťového stĺpca). Okrem meraní u lekára a lekárky sa odporúča aj príležitostné vedenie päťdňového domáceho denníka krvného tlaku.

Prečo sú tieto čísla dôležité?

Kardiovaskulárne ochorenia sú celosvetovo hlavnou príčinou úmrtí, pričom podľa najnovších údajov Svetovej federácie srdca (WHF) si každoročne vyžiadajú približne 20,5 milióna životov.

Za týmito alarmujúcimi číslami sa však skrýva posolstvo nádeje: až 80 percent týchto ochorení je možné predísť včasným skríningom a zdravým životným štýlom. Väčšina týchto ochorení preto nie je otázkou osudu, ale niečím, čo sa vyvíja v priebehu rokov a čo je možné merať a zlepšovať.

Čo môžete urobiť už dnes?

Začnite si viesť päťdňový denník krvného tlaku: Merajte si krvný tlak doma ráno a večer (keď ste v pokoji a sedíte) a zaznamenávajte namerané hodnoty. Viacdňový denník poskytne vášmu lekárovi oveľa lepší prehľad než jednorazové meranie v ordinácii.

Naplánujte si ďalšie laboratórne vyšetrenie: Keď idete na pravidelné vyšetrenie hladiny cukru v krvi a lipidov, požiadajte aj o dvojité vyšetrenie obličiek (eGFR z krvi a UACR z moču).

Zmerajte príčinu problému (obvod pása): Všetky štyri parametre sa často zhoršujú z rovnakého dôvodu – nadbytočného tuku v oblasti brucha. Vezmite si krajčírsku pásku a zmerajte si obvod pása na úrovni pupka. Pravidlo je jednoduché: obvod vášho pása by mal byť menší ako polovica vašej výšky.