Švédi takmer prestali fajčiť. Krajina dnes patrí k lídrom v prevencii rakoviny pľúc

Nikotínové produkty bez dymu ako šanca na urýchlenie konca epidémie fajčenia? Experti poukazujú na úlohu e-cigariet.

Môžu e-cigarety a iné bezdymové nikotínové produkty prispieť k rýchlejšiemu ukončeniu svetovej epidémie fajčenia? Čoraz viac štúdií a skúseností z rôznych krajín naznačuje, že široké sprístupnenie regulovaných alternatív k tradičným cigaretám môže zohrať kľúčovú úlohu pri dosahovaní ambiciózneho cieľa: poklesu podielu fajčiarov pod 5 percent do roku 2040.

„Údaje z krajín, v ktorých sa prioritne zamerali na znižovanie škodlivosti tabaku (harm reduction), ukazujú pozitívny vplyv tohto prístupu na spoločnosť. Vo Švédsku sa masové používanie snusu spája s jednou z najnižších mier fajčenia tabaku a záťaže chorobami súvisiacimi s fajčením v Európe, vrátane miery výskytu rakoviny pľúc, ktorá je nižšia ako polovica priemeru Európskej únie.

V Japonsku vyvolalo zavedenie zahrievaných tabakových výrobkov v roku 2016 bezprecedentný pokles predaja cigariet,“ uvádza sa v vedeckom článku „Smoke-free nicotine products can accelerate the end of the smoking epidemic“ od Roberta Beagleholea, Ruth Bonity a Tikkiho Panga, ktorý bol uverejnený v časopise Nature Health 20. apríla tohto roku.

Okrem toho vedci upozorňujú na to, že „v Spojených štátoch pokles fajčenia tabaku časovo kolidoval s nárastom popularity e-cigariet medzi dospelými fajčiarmi“.

Obzvlášť poučné sú skúsenosti z Nového Zélandu. „Podiel fajčiarov po zavedení opatrení v súlade s FCTC (Rámcový dohovor o kontrole tabaku) počas desaťročí postupne klesal, ale tempo poklesu sa po roku 2018 prudko zrýchlilo, čo sa časovo zhodovalo so širším prístupom k regulovaným produktom na vaping.

Najprudšie poklesy boli zaznamenané u Maorov a iných znevýhodnených skupín (skupiny, ktoré sa historicky vyznačovali najvyšším podielom fajčiarov), čo naznačuje, že znižovanie škôd prispieva aj k zmenšovaniu nerovností v zdraví,“ píše sa v správe.

Prečo doterajšie kroky nestačia?

Hoci už dve desaťročia platí Rámcový dohovor Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) o kontrole tabaku (FCTC), fajčenie má stále na svedomí viac ako 7 miliónov úmrtí ročne. Pokles počtu fajčiarov sa spomalil, najmä v krajinách s najväčším zaťažením týmto problémom.

Nárast počtu obyvateľov, starnutie spoločností a nerovnosti v prístupe k účinným antitabakovým politikám spôsobujú, že súčasné kroky nebudú stačiť na dosiahnutie globálnych cieľov v boji proti neprenosným chorobám.

Súčasná protifajčiarska politika sa sústreďuje najmä na obmedzovanie dopytu – prostredníctvom zvyšovania daní, zákazov reklamy, zón bez dymu a podpory pri odvykaní. Fajčiari sú však čoraz častejšie staršie osoby s nižším sociálnym statusom a silnou závislosťou od nikotínu, ktoré sa opakovane a neúspešne pokúšali prestať. V dôsledku toho je tempo poklesu počtu fajčiarov nedostatočné a v mnohých krajinách sa pokrok zastavil.

Nový prístup: znižovanie škôd spôsobených tabakom

Experti zdôrazňujú, že prioritou verejného zdravotníctva by mala byť eliminácia cigariet a iných spaľovaných výrobkov, a nie nevyhnutne úplná eliminácia nikotínu. Znižovanie škôd (harm reduction), teda umožnenie prístupu k menej škodlivým nikotínovým produktom bez dymu, môže byť kľúčové v boji proti epidémii fajčenia. Takýto prístup je už uznaný v FCTC, no v praxi zostáva marginalizovaný a nie vždy sa dôsledne zavádza.

Skúsenosti krajín ako Švédsko, Japonsko či Nový Zéland ukazujú, že široké sprístupnenie a regulácia bezdymových produktov vedie k významnému poklesu počtu fajčiarov a zníženiu výskytu chorôb súvisiacich s tabakom.

Obavy týkajúce sa mládeže a dlhodobých následkov

Jedným z hlavných argumentov proti stratégii znižovania škôd je obava, že bezdymové produkty môžu priťahovať mládež alebo viesť k tzv. „efektu vstupnej brány“ – teda prechodu od e-cigariet k tradičným cigaretám. Údaje z krajín, kde sú bezdymové alternatívy široko dostupné, však naznačujú, že podiel mladých fajčiarov naďalej klesá a dosahuje historicky nízke úrovne.

Neistota ohľadom dlhodobých zdravotných následkov nových produktov, ako sú nikotínové vrecúška, si vyžaduje ďalší výskum a monitorovanie. Avšak absencia procesu spaľovania spôsobuje, že tieto produkty sú mnohonásobne menej škodlivé než cigarety. E-cigarety sú tiež uznávané za jeden z najúčinnejších nástrojov pomáhajúcich pri odvykaní od fajčenia.

Ako efektívne regulovať nikotínové produkty?

Odborníci upozorňujú, že regulácie by mali byť prispôsobené úrovni rizika. Spaľované produkty, ako sú cigarety, by mali podliehať najprísnejším obmedzeniam a najvyšším daniam, zatiaľ čo menej škodlivé alternatívy by mali byť dostupné pre osoby, ktoré chcú prestať fajčiť, pri súčasnom obmedzení ich dostupnosti pre mládež a nefajčiarov.

Nevyhnutné sú aj jasné zdravotné posolstvá založené na dôkazoch, ktoré zdôrazňujú, že väčšina škôd spojených s užívaním tabaku vyplýva zo spaľovania, a nie zo samotného nikotínu. To umožní fajčiarom robiť informované rozhodnutia a môže urýchliť pokles počtu fajčiarov.

Závery: Je „smoke-free 2040“ reálne?

V roku 2024 fajčilo tabak približne 16 percent dospelej svetovej populácie. Ak budú súčasné trendy pokračovať, v roku 2040 klesne toto číslo na približne 10 percent. Dosiahnutie úrovne pod 5 percent by si však vyžadovalo výrazné zrýchlenie tempa poklesu – také, aké bolo zaznamenané na Novom Zélande po zavedení regulovaných bezdymových výrobkov.

Nikotínové produkty bez dymu nie sú bez rizika, ale môžu významne obmedziť škodlivosť závislosti a urýchliť koniec globálnej epidémie fajčenia. Kľúčové bude spojenie overených nástrojov antitabakovej politiky so širokým prístupom k regulovaným alternatívam, ako aj jasná komunikácia a primerané regulácie. O konečnom úspechu v dosiahnutí cieľa „smoke-free 2040“ a obmedzení jednej z najväčších preventabilných príčin úmrtí rozhodne politická vôľa a otvorenosť k novým stratégiám.

Tento článok pochádza z partnerského webu vydavateľstva Ringier Media. Obsah a údaje v ňom uvedené boli prevzaté bez redakčných zásahov.