Po roku pravidelného pohlavného styku, chápaného ako dva až trikrát týždenne, uznávame, že môžeme hovoriť o poruchách plodnosti. U 85 až 90 percentách zdravých párov vo veku do 35 až 40 rokov sa rok snaženia skončí tehotenstvom. Pacientkam po 30. až 35. roku života však radíme, aby sa už po šiestich mesiacoch prihlásili na prípadnú diagnostiku.
Vajíčka budú vždy v rovnakom veku ako žena, odtiaľ pramenia rozdiely v riziku odhadovanom pre dvadsiatničky a štyridsiatničky?
Sú v rovnakom veku ako ich „majiteľky“, pretože sa rodíme s určitou ich zásobou, ktorú strácame zo dňa na deň, tento proces výrazne zrýchľuje po 35. roku života. Treba pamätať na to, že veľká časť týchto buniek môže byť poškodená a zmenšujúci sa fond bude časom obsahovať čoraz viac práve takýchto buniek. Otehotneniu nebudú prospievať ani objavujúce sa chronické ochorenia počas života a prípadné zlozvyky, ako fajčenie alebo pitie alkoholu.
Bude tehotenstvo 40-ročnej prvorodičky spojené s väčším rizikom než tehotenstvo 40-ročnej viacrodičky?
Môže to mať význam pri posudzovaní jednotlivých chorobných stavov. Avšak každé tehotenstvo po „40“ sa bude vyznačovať oveľa vyšším rizikom komplikácií aj perinatálnym rizikom. Preto aj podľa poľských odporúčaní by sme mali ženám, ktoré dovŕšili 40 rokov, bez ohľadu na to, o koľké tehotenstvo ide, navrhnúť jeho ukončenie po ukončení 39. týždňa. Tu sa navrhuje tzv. indukcia pôrodu, ak neexistujú kontraindikácie pre pôrod prirodzenou cestou.
Po „40“ sa viac tehotenstiev rieši metódou cisárskeho rezu?
Áno, predovšetkým z toho dôvodu, že pacientky po 40. roku života sú zaťažené väčším rizikom komplikácií.
Akých?
Základné riziko vyplývajúce zo zdravotného stavu pacientky bude iné pre dvadsiatničku než pre štyridsiatničku. Mnoho štyridsiatničiek už trpí chronicky, napríklad na cukrovku, hypertenziu či obezitu, čo už na samotnom začiatku komplikuje priebeh tehotenstva a perinatálne obdobie. Komplikácie spojené so samotným tehotenstvom sú tiež častejšie.
V tejto skupine častejšie diagnostikujeme tehotenskú cukrovku, preeklampsiu, abnormality spojené s placentou, napríklad vcestnú placentu, čo sa spája s nutnosťou predčasného ukončenia tehotenstva a nezrelosťou novorodenca. S narastajúcim vekom matky sa zvyšuje aj riziko výskytu genetických vád.
Môže lekár od tehotenstva ženu odradiť? Naznačiť, že je už neskoro?
Domnievam sa, že lekár tu nie je na to, aby odrádzal, ale na to, aby dôkladne predostrel fakty, čo sa spája s konkrétnou voľbou, aké sú prípadné riziká. Rozhodnutie je však na pacientke, či chce otehotnieť alebo nie.
Akú šancu na úspech majú teda matky zo skupiny 45 plus?
Percentuálne to vyzerá nasledovne: šanca na otehotnenie, ako som spomínala, je 5 percent v každom cykle alebo dokonca menej. Viac ako 60 percent z týchto tehotenstiev skončí spontánnym potratom vo veľmi skorom štádiu.
Jedna žena zo štyridsiatich-niečo porodí dieťa s Downovým syndrómom. A tak, keď to postupne odčítame, šance na úplne zdravé dieťa s fyziologickým priebehom tehotenstva a pôrodu nie sú veľké.
V prospech starších matiek hovoria výsledky štúdií, z ktorých vyplýva, že svedomitejšie plnia lekárske odporúčania, častejšie sa podrobujú vyšetreniam a sú disciplinovanejšie než dvadsiatničky či mladšie ženy.
Iste, hoci svedomité dodržiavanie termínov návštev či vykonávanie vyšetrení nie je liekom na komplikácie spojené s tehotenstvom v neskoršom veku. Tieto pacientky však častejšie majú ustálenú životnú situáciu, môžu si dovoliť viac, sú v lepšej ekonomickej situácii.
Pri porovnaní žien „40 plus“ s tínedžerkami skutočne vidíme, že tie prvé sú disciplinovanejšími pacientkami, často je to ich jediné tehotenstvo, takže robia všetko pre to, aby všetko prebehlo čo najpriaznivejšie a dieťa sa narodilo zdravé.
Má tu význam aj vek otca?
Výrazný vplyv veku na kvalitu spermií sa prejavuje u mužov okolo 60. roku života. Existujú štúdie, z ktorých vyplýva, že u detí týchto otcov sa zaznamenáva vyššie percento napríklad porúch autistického spektra, takže je vidieť, že istá korelácia s vekom existuje, ale nie je taká výrazná ako v prípade žien.
Môže mať žena blížiaca sa k „40“ nádej, že sa všetko podarí?
Neberiem pacientom nádej v súvislosti s ich tehotenstvom, najmä preto, že tehotenstiev okolo 40. roku života je veľa, je to aj celosvetový trend. Hoci ak sa pozrieme na dáta Eurostatu, Poľsko nie je v skupine krajín s najvyšším podielom tehotenstiev po štyridsiatke. Je to však trend viditeľný všade, že ženy otehotnejú prvýkrát v čoraz neskoršom veku.
Aké odporúčania možno dať pacientkam, ktoré sa blížia k „40“ a chceli by otehotnieť, možno práve prvý a zároveň poslednýkrát?
Predovšetkým, snaha o zachovanie zdravého životného štýlu. Dbať na fyzickú aktivitu, vhodnú diétu, správnu váhu, zanechanie zlozvykov. V prípade prípadných chronických ochorení – stabilizovanie týchto stavov. Hoci ich najčastejšie nemôžeme zvrátiť, môžeme sa snažiť predchádzať ich progresii.
Určite by som odporučila návštevu u špecialistu zaoberajúceho sa plodnosťou, teda u gynekológa špecializujúceho sa na reprodukčnú medicínu, ktorý bude môcť posúdiť šancu na tehotenstvo a prípadne poradiť, čo sa dá urobiť pre jej zvýšenie a ako rýchlo sa do toho pustiť. Podľa môjho názoru – ak má niekto 40 rokov a len začína premýšľať o tehotenstve, tak je to téma „na teraz“.
Tento článok pochádza z partnerského webu vydavateľstva Ringier Media. Obsah a údaje v ňom uvedené boli prevzaté bez redakčných zásahov.
