Kritizovaná reforma liekov je v parlamente. Už ju podporuje aj ombudsman

Verejný ochranca práv Róbert Dobrovodský oslovil poslancov NR SR, aby zachovali kompromisný a vyvážený text novely zákona o úhrade liekov v prospech pacienta.  

Pravidlá, podľa ktorých poisťovne preplácajú lieky, sa môžu zásadne zmeniť. Vládny návrh novely zákona o úhrade liekov, ktorý pripravilo ministerstvo zdravotníctva už dorazil do parlamentu. Má priniesť spravodlivejší a transparentnejší systém, jeho kritici však upozorňujú na riziká. Návrh bol doručený 7. mája 2026. O zákone budú teraz rozhodovať poslanci. Práve parlamentná diskusia ukáže, či zostane v navrhnutej podobe, alebo sa ešte výrazne zmení na základe rôznych poslaneckých návrhov. Isté je, že ide o jednu z najväčších zmien liekovej politiky za posledné roky a jej dopad pocítia najmä pacienti, ktorí čakajú na drahú alebo inovatívnu liečbu. Rozsiahla zmena obsahuje až 133 zmien a upravuje fungovanie celého systému úhrad liekov. Minister zdravotníctva Kamil Šaško (Hlas) reformu prezentuje ako zásadný krok: „Je to významná štrukturálna zmena pokiaľ ide o prístup našich pacientov k liekom, ” ale priznáva, že ide o kompromis: „Ide o veľmi citlivý kompromis. Nikto nie je na 100-percent spokojný.“

Opozícia kritizovala doplácanie liekov

Minister zdravotníctva v nej podľa opozície navrhuje znížiť ochranné limity na doplatky na lieky. Mohlo by to znamenať, že seniori, zdravotne znevýhodnení či deti by po novom mohli za lieky doplácať viac o desiatky či stovky eur. Upozornilo na to predčasom opozičné Progresívne Slovensko. Šaško však deklaroval, že nulové doplatky na lieky pre najzraniteľnejších zostávajú zachované. „Limit spoluúčasti sa neruší a kto tvrdí opak, snaží sa opäť len vytĺkať lacné politické body zastrašovaním najzraniteľnejších skupín – dôchodcov, ŤZP či rodičov detí, ktoré lieky potrebujú. Návrh programovej vyhlášky hovorí o technických aspektoch zefektívnenia finančných tokov, ktoré pacientov nijako neovplyvnia,“ tvrdí Šaško.

Ochranca práv oslovil poslancov

Vládny návrh podporil aj verejný ochranca práv Róbert Dobrovodský, ktorý dlhodobo upozorňoval na problémy v systéme. „Vládny návrh zákona obsahuje viaceré zmeny, ktoré adresujú výhrady, ktoré som vyslovil vo svojom návrhu na začatie konania o súlade právnych predpisov,“ uviedol v dnešnom vyhlásení, pričom vysvetlil, že listom oslovil všetkých poslancov parlamentu: “Novela zákona o rozsahu a podmienkach úhrady liekov zohľadňuje mnou napadnuté výhrady na ústavnom súde. Preto apelujem na poslancov, aby zachovali kompromisný a vyvážený text v prospech pacienta, ” dodal. Podľa neho tiež “dochádza k posilneniu právnych záruk a k zlepšeniu prístupu k základnému právu na bezplatnú zdravotnú starostlivosť.“ Ocenil, že zákon bol pripravený v riadnom legislatívnom procese.

Koniec svojvoľného rozhodovania poisťovní

Jednou z najväčších zmien je nový systém pre tzv. lieky na výnimku, čiže tie, ktoré nie sú štandardne hradené. Doteraz o nich rozhodovali poisťovne podľa vlastných pravidiel, a práve to by sa malo zmeniť. Podľa ombudsmana Dobrovodského, ktorý označil doterajší systém za „čisto byrokratický filter“, má byť teraz na úhradu lieku na výnimku zákonný nárok, ak pacient splní podmienky. Zásadné je tiež, že rozhodnutie poisťovne bude po novom možné preskúmať na súde. Minister Šaško k tomu uviedol, že „jediným ultimátnym obmedzením bude limit verejných výdavkov.“ Zároveň však pribudnú nové kontrolné mechanizmy a väčšie právomoci Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Dôležitou zmenou je aj to, že novela presne určuje, čo musí obsahovať žiadosť o úhradu lieku na výnimku. V praxi to znamená, že poisťovne od pacientov alebo od lekárov nemôžu žiadať rôzne ďalšie podklady. Tento krok má posilniť právnu istotu pacientov a znížiť byrokraciu v systéme.

Lieky pod kontrolou ?

Novela má priniesť väčšiu transparentnosť. Poisťovne budú musieť štátu poskytovať anonymizované údaje o tom, koľko žiadostí schválili a koľko zamietli. Kľúčová otázka reformy zostáva v tom, ako nastaviť systém tak, aby boli lieky dostupné, ale zároveň finančne udržateľné. „Sme pripravení zaplatiť viac za modernú liečbu pre tých, ktorí to skutočne potrebujú,“ potvrdil Šaško. Okrem zmien pri liekoch na výnimku novela rieši aj správanie farmaceutických firiem. Štát chce zabrániť tomu, aby sa „výnimkový“ režim stal náhradou za štandardné zaradenie lieku. Ako upozorňuje verejný ochranca práv Róbert Dobrovodský, dostupnosť inovatívnej liečby musí byť spojená aj so „spoločenskou zodpovednosťou farmaceutických spoločností“ zabezpečiť riadne zaradenie liekov do kategorizácie. Cieľom je, aby pacienti nemali k rovnakým liekom rozdielny prístup len preto, že sa nachádzajú v režime výnimky.

Pacienti sa stále obávajú komplikácií

Pacientske organizácie prijímajú návrh zákona o úhrade liekov opatrne. Oceňujú síce snahu zaviesť jasnejšie a transparentnejšie pravidlá, najmä pri liekoch na výnimku, no upozorňujú, že v aktuálnom nastavení môže reforma skôr obmedziť prístup k modernej liečbe. Kritizujú najmä prísnejšie ekonomické kritériá a dôraz na nákladovú efektívnosť. Varujú, že pacienti sa môžu k inovatívnym liekom dostávať ťažšie a systém môže ešte viac skomplikovať už dnes zdĺhavý proces schvaľovania liečby.