Éra troch zdravotných poisťovní sa končí. Čo čaká poistencov Unionu a Dôvery?

Na Slovensku prichádza k najväčšej zmene za posledné roky. Zdravotná poisťovňa Dôvera plánuje prevziať svojho priameho konkurenta – Union. Obe poisťovne sa zlúčia a vznikne jedna spoločnosť pod značkou Dôvera. Na slovenskom trhu verejného zdravotného poistenia budú po novom pôsobiť dve spoločnosti – štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa a súkromná Dôvera. Čo to bude znamenať pre klientov spájajúcich sa spoločností a ako zlúčenie dvoch hráčov ovplyvní pacientov?  

Súkromné poisťovne o veľkej zmene informovali včera predpoludním. Holandská spoločnosť Achmea, ktorá je vlastníkom zdravotnej poisťovne Union, sa dohodla s poisťovňou Dôvera zo skupiny Penta na jej predaji. Ak obchod schvália príslušné úrady, Union sa stane súčasťou Dôvery. Obe spoločnosti vo svojom stanovisku tvrdia, že cieľom je vytvoriť silnejšie zázemie pre ďalší rozvoj zdravotného poistenia na Slovensku.

Dôvera zároveň zdôraznila, že kúpu Unionu nezaplatí z peňazí určených na zdravotnú starostlivosť poistencov. Financie na transakciu poskytne jej akcionár z vlastných zdrojov.

Generálny riaditeľ poisťovne Union Michal Špaňár zároveň pripomína, že Union zo slovenského trhu úplne neodchádza. „Chceme sa sústrediť na komerčné poistenie, konkrétne neživotné,“ uviedol Špaňár.

Ohlásené spojenie vyvoláva aj kritiku. Analytici totiž považujú odchod veľkého zahraničného hrača z trhu za negatívny signál a tvrdia, že poistenci by profitovali skôr z väčšieho počtu zdravotných poisťovní než z ich ubúdania.

Zlúčenie čaká na schválenie

Kúpna zmluva bola podpísaná predvčerom, avšak proces spájania sa dvoch poisťovní je zatiaľ len na úplnom začiatku. V najbližších dňoch bude Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) predložená finálna žiadosť o súhlas s dokončením transakcie.

Úrad zatiaľ žiadosť nedostal. Pri posudzovaní transakcie sa podľa ÚDZS nebude zaoberať otázkami hospodárskej súťaže, ale najmä tým, či bude zachované riadne fungovanie verejného zdravotného poistenia, finančná stabilita poisťovne a kontinuita poskytovania zdravotnej starostlivosti pre poistencov.

Zmena sa udeje v dvoch fázach, vysvetlili zástupcovia Dôvery a Unionu. Najprv dôjde k prevodu akcií, čo ešte neznamená okamžité zlúčenie poisťovní. Špaňár uviedol, že po získaní všetkých potrebných súhlasov bude Union naďalej fungovať ako doteraz, zmení sa len jeho vlastník. Samotné spojenie poisťovní – druhú fázu – podľa neho očakávajú v horizonte šiestich až dvanástich mesiacov od schválenia transakcie, teda v priebehu roka 2027.

„Pre klientov Union zdravotnej poisťovne sa v tejto fáze nič nemení. Naďalej môžu využívať svoje existujúce služby, benefity aj sieť zmluvných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti tak, ako doteraz,“ vyhlásil Špaňár.

Čo a kedy sa zmení pre poistencov?

Vedenie oboch poisťovní deklaruje, že všetky existujúce zmluvy s lekármi a ďalšími poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti zostanú zachované. Ich prípadné zjednotenie plánujú až v nasledujúcej fáze integrácie.

„Nemeníte preukaz poistenca, nemeníte číslo účtu poisťovne, nemenia sa zmluvy s vašimi lekármi. Zmenu pocítite len v pozitívnom zmysle, keď budete môcť využívať ešte lepšie benefity a služby,“ odkazuje Dôvera s tým, že po ohlásenej zmene poistenci nemusia urobiť vôbec nič navyše.

Otáznik zatiaľ visí nad benefitmi. Dôvera aj Union hovoria, že cieľom je zachovať to najlepšie z oboch poisťovní. Poistenci Unionu by tak mali získať prístup aj k benefitom, ktoré dnes ponúka Dôvera, a naopak. Pri duplicitných benefitoch chcú ponechať tie výhodnejšie. Konečná podoba benefitového programu však zatiaľ známa nie je.

Zmeny môžu nastať aj v sieti kamenných pobočiek. Ak sa v niektorých mestách nachádzajú pobočky oboch poisťovní v tesnej blízkosti, po zlúčení môže dôjsť k ich spojeniu. Podľa vedenia poisťovní by to však nemalo obmedziť dostupnosť služieb pre klientov.

Poistenci, ktorým plánované spojenie nevyhovuje, môžu aj naďalej prestúpiť do inej zdravotnej poisťovne. Ak chcú zmenu od začiatku roka 2027, prihlášku musia podať najneskôr do 30. septembra 2026. Zmena zdravotnej poisťovne je bezplatná a odhlasovať sa z pôvodnej poisťovne netreba.

Vzniká monopol?

Samotné poisťovne hovoria o posilnení služieb a väčšom výbere benefitov pre poistencov. Opozičné strany však upozorňujú na opačnú stránku spojenia – obávajú sa oslabenia konkurencie na trhu zdravotného poistenia. Slovákom zostanú na výber už len dve možnosti – štátna VšZP a súkromná Dôvera spojená s Unionom.

Progresívne Slovensko vyzvalo Protimonopolný úrad (PMÚ), aby sa kúpou Unionu Dôverou zaoberal. Hnutie zároveň žiada vládu a ministra zdravotníctva Kamila Šaška (Hlas), aby predstavili plán, ako ochrániť poistencov.

KDH upozornilo, že Penta v súčasnosti vlastní okrem zdravotnej poisťovne Dôvera aj rozsiahlu sieť nemocníc a polikliník i stovky lekární.

„Poisťovňa rozhoduje, komu dá zmluvu, koľko zaplatí nemocnici alebo ambulancii a aké limity jej nastaví. Ak je súčasťou rovnakej skupiny ako nemocnice, polikliniky a lekárne, môže ovplyvňovať celý reťazec zdravotnej starostlivosti. Má dáta, finančnú silu aj prehľad o trhu. Nezávislí poskytovatelia sa proti takejto sile dokážu brániť len veľmi ťažko,“ hovorí poslanec za KDH Peter Stachura.

SaS zas upozornila na nedostatok konkurencie. „Vznikne duopol štátnej a jednej súkromnej zdravotnej poisťovne, čo nikdy nie je dobrá správa pre fungovanie konkurenčného prostredia,“ uviedol poslanec Tomáš Salay. Podľa strany by to mohlo znížiť vyjednávaciu pozíciu lekárov a ďalších poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Rozhodne Európska komisia

Generálny riaditeľ Dôvery Martin Kultan uviedol, že situáciu s PMÚ konzultovali a podľa jeho slov fúzii nič nebráni.

„Legislatíva určuje, kedy je pri transakcii príslušnou inštitúciou PMÚ a kedy je príslušnou inštitúciou Európska komisia. V tomto prípade sme komunikovali s PMÚ a vzhľadom na veľkosť obratov je príslušnou inštitúciou Európska komisia, s ktorou to budeme konzultovať taktiež. Sme však na sto percent presvedčení, že neexistuje žiadna prekážka a transakcia prebehne tak, ako sme ju naplánovali,“ vysvetlil.

Kultan i Špaňár sa zhodujú na tom, že nevidia dôvod na obmedzenie konkurencie. „Chápem, že zo strany politikov prišiel čas na self-promo, ale realita bude taká, že služby pre klientov nebudú stagnovať, ale naopak – budú sa posúvať ďalej,“ dodal šéf Dôvery.

Zdravotný analytik Šimon Jeseňák upozorňuje, že z pohľadu trhu nie je pozitívnym signálom najmä odchod veľkého zahraničného investora. „Ak akákoľvek veľká zahraničná firma odchádza zo Slovenska, nikdy to nie je dobrá správa,“ upozornil.

Podľa neho by ideálnym stavom pre poistencov nebol menší, ale naopak väčší počet zdravotných poisťovní. „Dobrá správa by bola, keby sme tu nemali dve zdravotné poisťovne, ale päť, šesť, sedem či desať,“ povedal pre Pravdu.

Zároveň však dodal, že dnešná podoba trhu je výsledkom aj dlhodobých politických rozhodnutí a regulácií. Podľa neho opakované zásahy štátu znižovali atraktivitu slovenského trhu pre zahraničných investorov a prispeli k tomu, že na Slovensko neprichádzajú.

Podobne situáciu hodnotí aj analytik INESS Martin Vlachynský. Aj podľa neho je odchod Unionu dôsledkom dlhoročnej regulačnej neistoty, ktorá postupne odradila zahraničných investorov.

Na riziká menšej konkurencie upozornilo aj INEKO. Po spojení bude mať Dôvera približne 2,464 milióna poistencov, čo je podľa INEKA 47,7 percenta trhu, zatiaľ čo štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa bude mať približne 2,703 milióna poistencov a podiel 52,3 percenta. Rozdiel medzi nimi tak bude predstavovať už len necelých 239-tisíc poistencov.

INEKO zároveň upozornilo, že Dôvera aj Union patria medzi jeho dlhoročných finančných podporovateľov, preto pri komentovaní transakcie samo deklarovalo možný konflikt záujmov.

© Autorské práva vyhradené

Témy:
Všeobecná zdravotná poisťovňa
Dôvera
Union
Penta
zdravotníctvo
zdravotné poisťovne
poistenec

mReportér

Zdielajte článok

Vážení čitatelia, pod týmto článkom sme neumožnili diskusiu

Obsah článku a skúsenosti s administráciou debát nám dávajú predpoklad, že aj na tomto mieste by pribúdali
prevažne príspevky, ktoré by boli v rozpore s pravidlami debaty aj dobrými mravmi.

Ďakujeme za pochopenie a tešíme sa na slušné debaty pod inými článkami.