Hodnota tlaku súvisí s vnútornými biologickými hodinami aj životným štýlom. U niektorých ľudí však môže signalizovať poruchu regulácie krvného tlaku.
Krvný tlak sa mení počas celého dňa. Počas spánku zvyčajne klesá a po prebudení začína postupne stúpať. Dôležitý však nie je len samotný čas merania, ale aj spánok, stres, stimulanty, užívané lieky a spôsob, akým tlak meriame.
Prečo krvný tlak po prebudení stúpa?
Hodnoty krvného tlaku sa počas dňa menia. Počas spánku zvyčajne tlak klesá o 10 až 20 %, zatiaľ čo po prebudení začína stúpať. Výskum publikovaný v časopise Hypertension ukazuje, že výrazný nárast môže nastať už v priebehu prvej hodiny po zobudení.
Za tieto zmeny je zodpovedný okrem iného cirkadiánny rytmus, teda vnútorné hodiny organizmu, ktoré regulujú činnosť obehového systému a hormonálnu rovnováhu. Po prebudení telo prechádza zo stavu odpočinku do aktivity, čo podporuje zvýšenie tlaku. Na jeho hodnoty vplývajú aj životný štýl, strava, fyzická aktivita, užívané lieky a kvalita spánku.
U väčšiny ľudí tlak v noci klesá o 10 až 20 % v porovnaní s dennými hodnotami. Tento vzorec sa nazýva „dipping“. U niektorých ľudí je nočný pokles malý (non-dipper), u iných môže byť tlak počas spánku dokonca vyšší ako cez deň (reverse dipper).
Na denný rytmus tlaku môžu vplývať aj práca na zmeny, čas jedenia, poruchy spánku, svetlo, hluk a teplota prostredia. Dôležitý je aj čas cvičenia. Vo výskume z roku 2022, publikovanom vo Frontiers in Physiology, sa ukázalo, že u žien ranné tréningy súviseli s nižším tlakom ako večerné, zatiaľ čo u mužov výskumníci pozorovali opačný vzťah.
Ranný nárast tlaku je súčasťou prirodzeného rytmu organizmu, ale jeho nadmerné hodnoty alebo nepravidelný priebeh môžu vyžadovať konzultáciu s lekárom.
Čo ešte môže zvyšovať ranný tlak?
K rannému zvýšeniu krvného tlaku môžu prispievať aj faktory súvisiace so životným štýlom alebo rôzne ochorenia. Vo všeobecnosti sa predpokladá, že krvný tlak môže byť ráno vyšší z dôvodov ako:
1. Spánkové apnoe
Jednou z príčin zvýšeného tlaku ráno môže byť nedostatočné množstvo spánku alebo jeho nízka kvalita. Osobitnú pozornosť si zaslúži obštrukčné a centrálne spánkové apnoe. V oboch prípadoch počas spánku dochádza k prerušeniu dýchania, ktoré môžu zhoršovať regeneráciu organizmu a ovplyvňovať obehový systém.
Výskum publikovaný v časopise Hypertension ukazuje, že spánkové apnoe môže obmedzovať prirodzený pokles krvného tlaku počas spánku. Výsledkom môže byť väčší ranný nárast tlaku. Správy z Circulation Research zase naznačujú, že u ľudí s apnoe môžu byť výkyvy tlaku až dvojnásobne väčšie ako u ľudí bez tejto poruchy. Neliečené spánkové apnoe môže zvyšovať záťaž srdca a obehového systému. Ak ho u seba podozrievate, poraďte sa s lekárom.
2. Pracovný harmonogram
Na ranný tlak môže vplývať aj nepravidelný spánkový režim. Ako vysvetľuje Dr. Sheldon G. Sheps, emeritný profesor Mayo Clinic College of Medicine, zmeny pracovných hodín a spoločenské záväzky môžu narušiť spánkový rytmus a ovplyvniť krvný tlak. Jedným z možných dôvodov je tzv. sociálny jet lag. Ide o situáciu, keď sa hodiny spánku líšia medzi dňami, napríklad keď cez víkend chodíme spať a vstávame oveľa neskôr ako počas pracovných dní.
Výskum publikovaný v Hypertension Research ukazuje, že takéto rozdiely môžu súvisieť s prechodnými nárastmi tlaku, ako aj s dlhodobými poruchami jeho regulácie. Podobný problém sa týka aj práce na zmeny, predovšetkým nočné. Narušenie cirkadiánneho rytmu a horšia kvalita spánku môžu podporovať zvýšený tlak aj v ranných hodinách.
3. Lieky
Na ranné hodnoty tlaku môže vplývať aj spôsob liečby hypertenzie. Ak je tlak pravidelne vyšší po prebudení napriek užívaniu liekov, je vhodné výsledky prebrať s lekárom. Príčinou môže byť nedostatočný účinok prípravku počas celého dňa. Niektoré lieky a látky môžu tlak ešte zvyšovať. Podľa Mayo Clinic medzi ne patria napríklad:
● antidepresíva,
● antikoncepčné prostriedky,
● nosové dekongestíva,
● imunosupresíva,
● nesteroidné protizápalové lieky (NSAID),
● niektoré bylinné doplnky, napr. s obsahom ženšenu alebo sladkého drievka,
● stimulanty, ako je metylfenidát používaný pri liečbe ADHD.
Účinnosť antihypertenznej liečby môže ovplyvniť príliš nízka dávka, príliš krátky účinok lieku alebo potreba kombinácie viacerých prípravkov namiesto jedného. V niektorých prípadoch môže lekár zmeniť čas užívania lieku, rozdeliť dávku alebo zvoliť iný prípravok.
Dávku ani čas užívania liekov by ste však nemali meniť sami. U niektorých pacientov môže byť výhodnejšie užívať liek večer, ale nie je to vhodné riešenie pre každého. O tomto postupe by mal rozhodnúť lekár na základe meraní a individuálnej situácie pacienta.
4. Kofeín a tabak
Ranný tlak môže závisieť aj od stimulantov. Káva, cigarety, stres a zhon pred začiatkom práce môžu ovplyvniť výsledok merania. Význam môžu mať aj alkohol a veľké množstvo soli skonzumovanej predchádzajúci deň. Podľa Mayo Clinic môže kofeín spôsobiť prechodné zvýšenie krvného tlaku. U niektorých ľudí môže ranná káva zvýšiť výsledok merania. Neznamená to však, že samotná konzumácia kofeínu vedie k chronickej hypertenzii.
Inak je to s nikotínom. Látka obsiahnutá v tabakových výrobkoch spôsobuje zúženie ciev a môže prechodne zvýšiť tlak a zrýchliť srdcovú činnosť. American Heart Association uvádza, že užívanie tabaku zvyšuje riziko ochorení obehového systému. Obmedzenie kofeínu a zanechanie fajčenia môžu pomôcť znížiť prechodné nárasty tlaku a riziko s nimi spojených komplikácií. Ak si všimnete zvýšené hodnoty po užití určitej látky alebo lieku, porozprávajte sa s lekárom o možných vedľajších účinkoch.
5. Hypertenzia
Zvýšený tlak ráno môže byť aj príznakom zle kontrolovanej hypertenzie. U niektorých ľudí zostávajú hodnoty vysoké počas celého dňa, u iných je výrazný nárast najmä po prebudení. Neliečená hypertenzia zvyšuje riziko mozgovej mŕtvice, infarktu, ochorení obličiek a ďalších kardiovaskulárnych komplikácií. Preto pravidelne zvýšené merania vyžadujú konzultáciu, aj keď počas dňa tlak klesá.
Na ranné hodnoty môže vplývať aj dĺžka účinku liekov. Ak ich účinok netrvá dostatočne dlho, tlak môže stúpať pred užitím ďalšej dávky. Neznamená to však, že každý s vysokým ranným tlakom by mal užívať lieky večer. Vhodný liečebný režim vyberá lekár individuálne.
6. Nádor nadobličky
Zriedkavou príčinou zvýšeného tlaku môže byť feochromocytóm, ktorý sa vyvíja v nadobličkách. Takýto nádor môže viesť k nadmernému vylučovaniu hormónov, napríklad adrenalínu a noradrenalínu. Výsledkom je zvýšenie tlaku a zrýchlenie srdcovej činnosti.
Podľa údajov Johns Hopkins Medicine medzi možné príznaky patria:
● bolesti hlavy,
● zrýchlený pulz,
● nadmerné potenie,
● búšenie srdca,
● nepokoj,
● nevoľnosť a vracanie.
Našťastie je feochromocytóm zriedkavý a uvedené príznaky môžu mať mnoho iných príčin. Ak sa však opakovane objavujú záchvaty vysokého tlaku sprevádzané takýmito ťažkosťami, je vhodné poradiť sa s lekárom.
Kedy sa oplatí konzultovať problém s lekárom?
Najdôležitejšie je, či sa zvýšený výsledok opakuje. Jedno meranie je len momentálnym obrazom situácie. Ak sú však ranné hodnoty vyššie niekoľko dní alebo týždňov, oplatí sa zapisovať výsledky a ukázať ich lekárovi. Domáce merania sú užitočné pri hodnotení tlaku aj pri kontrole účinnosti liečby. Na meranie je najlepšie použiť automatický ramenný tlakomer.
Pred vyšetrením je vhodné pokojne si sadnúť a niekoľko minút odpočívať. Chrbát by mal byť podopretý, nohy na podlahe a rameno približne vo výške srdca. Počas merania by ste nemali rozprávať. Oplatí sa vykonať dve merania s odstupom asi minúty a zapísať oba výsledky.
Ak majú ranné merania často abnormálne hodnoty, lekár môže odporučiť ďalšiu diagnostiku. Jednou z možností je 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku. Prístroj potom vykonáva sériu meraní počas dňa a noci, vďaka čomu možno zistiť, ako sa tlak správa počas spánku a po prebudení. Osobitnú pozornosť si vyžadujú veľmi vysoké hodnoty. Ak tlak presiahne 180/120 mm Hg, treba po minúte vykonať ďalšie meranie. Ak je výsledok stále taký vysoký, je potrebné urgentne kontaktovať lekára. Ak sa súčasne objavia príznaky ako bolesť na hrudi, dýchavičnosť, poruchy videnia, slabosť, tŕpnutie alebo problémy s rečou, je nutná okamžitá lekárska pomoc.
To, že je tlak ráno o niečo vyšší ako večer, by samo o sebe nemalo byť dôvodom na paniku. Dôležitejší je opakujúci sa vzorec výsledkov. Ak sú ranné hodnoty pravidelne zvýšené, namiesto hodnotenia na základe jedného merania je lepšie zhromaždiť sériu výsledkov a prebrať ich s lekárom.
Tento článok pochádza z partnerského webu vydavateľstva Ringier Media. Obsah a údaje v ňom uvedené boli prevzaté bez redakčných zásahov.