Ombudsman otvoril tému poplatkov u lekára, zdravotníci sa pustili do seba

Mimoriadnou správou o poplatkoch v zdravotníctve sa zaoberal parlament. Kto je za tento stav zodpovední sa aktuálne hádajú ambulancie s lekármi. Ministerstvo chce návrh riešenia predstaviť až na jeseň.  

Ambulancie a lekárski odborári sa dostali do ostrého sporu o poplatkoch. Obe strany sa navzájom obviňujú z toho, kto nesie zodpovednosť za situáciu, keď pacienti v ambulanciách platia vysoké sumy aj za úkony, ktoré by mali byť hradené zo zdravotného poistenia. Ambulancie zároveň upozorňujú, že podobné konflikty len zvyšujú napätie medzi zdravotníkmi aj v spoločnosti. Tvrdia, že slovenské zdravotníctvo dnes nepotrebuje ďalšie konflikty medzi zdravotníkmi, ale odbornú diskusiu a systémové riešenia.

Verejný ochranca práv Róbert Dobrovodský predložil koncom apríla do parlamentu mimoriadnu správu o poplatkoch v zdravotníctve. Od poslancov žiada zmenu zákonov, pretože podľa neho sú súčasné pravidlá nejasné a nedostatočné. Lekárske odborové združenie (LOZ) jeho správu privítalo a odmieta, aby pacienti museli zbytočne doplácať v súkromných ambulanciách či nemocniciach.

Nie je tu „poplatkové eldorádo“

Zväz ambulantných poskytovateľov (ZAP) sa v stredu ostro ohradil voči vyjadreniam LOZ. Ambulantní lekári tvrdia, že lekárski odborári nespravodlivo prenášajú zodpovednosť za problémy zdravotníctva na ambulancie, ktoré podľa nich dlhodobo fungujú pod finančným tlakom. Za nekorektné považujú najmä tvrdenia, že práve ambulancie sú príčinou rastúcich poplatkov. Kriticky sa voči odborárom postavila aj Asociácia súkromných lekárov (ASL) SR.

„Ambulancie nehľadajú dodatočné zdroje preto, lebo by chceli vytvárať ‚poplatkové eldorádo’, ale preto, lebo úhrady z verejného zdravotného poistenia v mnohých segmentoch dlhodobo nepokrývajú reálne náklady ambulantnej prevádzky. Tento stav opakovane priznávajú predstavitelia štátu, zdravotných poisťovní aj nezávislí analytici,“ prezentuje zväz ambulancií. Ambulancie zároveň tvrdia, že už niekoľko mesiacov rokujú s ministerstvom zdravotníctva o možných riešeniach.

Lekári: pacient je obeť biznisu

„Pacienti nemôžu byť nútení platiť nemalé sumy za úkony, ktoré im má hradiť zdravotná poisťovňa. Súkromné nemocnice, či polikliniky finančných skupín zase zneužívajú tieseň pacienta a sú mimoriadne vynaliezavé vo vymýšľaní dôvodov na poplatky. V niektorých prípadoch už túto amorálnu prax potvrdili i súdy. Pacient je dnes obeťou trhového biznisu v súkromnom slovenskom zdravotníctve,“ uviedol predseda LOZ Peter Visolajský.

Podľa Visolajského takýto systém vytvára zdravotníctvo pre dve skupiny ľudí — pre tých, ktorí si dokážu zaplatiť, a pre tých, ktorí na to nemajú. Upozornil aj na rastúci počet pacientov v nemocničných ambulanciách a na urgentných príjmoch mimo ordinačných hodín. Tvrdí, že pri lepšej dostupnosti ambulantnej starostlivosti by sa viacerým hospitalizáciám dalo predísť.

„Avšak nie každý poplatok v súkromnej sfére sa dá zdôvodniť nedostatočnými príjmami ambulancie od poisťovní. V riešení problému poplatkov je potrebné analyzovať príjmy ambulancií jednotlivých špecializácií zvlášť, pretože nie je pravdou, že všetky ambulancie sú platené poisťovňami nedostatočne,“ dodal Visolajský.

Štát oddlžuje nemocnice, nie nás

„Za zvlášť nekorektné považujeme útoky organizácie zastupujúcej nemocničných lekárov na ambulantný sektor, ktorý na rozdiel od štátnych nemocníc nie je oddlžovaný štátom, nemá garantované príjmy ani mzdové automaty, a napriek tomu tvorí jeden zo základných pilierov zdravotného systému,“ reagovali ambulancie.

Ambulantní lekári hovoria, že rozumejú požiadavke na dostupnú a transparentnú zdravotnú starostlivosť. Zároveň však upozorňujú na dlhodobé problémy sektora. „Ambulantný sektor čelí dlhodobému podfinancovaniu, dramatickému rastu prevádzkových nákladov a nedostatku zdravotníckeho personálu.” Podľa ambulancií sa zhoršuje aj ich schopnosť konkurovať nemocniciam pri získavaní zdravotných sestier a lekárov, keďže rast miezd nedokážu finančne pokryť.

ZAP a ASL zároveň tvrdia, že financie sa v posledných rokoch presúvali najmä do nemocničného sektora, čo ambulanciám spôsobilo ekonomické problémy. Podľa nich však môžu mať regulačné poplatky aj pozitívny efekt. “Skúsenosti z praxe ukazujú, že primerané regulačné poplatky dokážu redukovať časť neodôvodnených návštev ambulancií, čím sa zvyšuje dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre pacientov, ktorí ju reálne potrebujú,“ dodali ambulantní lekári.

Ministerstvo o poplatkoch až na jeseň

Ministerstvo zdravotníctva po zverejnení mimoriadnej správy ombudsmana deklarovalo, že k téme pristupuje „s plnou vážnosťou a zodpovednosťou“. Konkrétne riešenie poplatkov však plánuje predstaviť až na jeseň. „Takáto diskusia však musí byť vecná, systémová a bez populistického označovania ambulantných poskytovateľov za príčinu problémov slovenského zdravotníctva,“ zdôraznili ambulantní poskytovatelia.