Obezita nie je estetický nedostatok – je to choroba. Vzhľadom na to, ako každá choroba, vyžaduje si správnu liečbu. Často si však sami chorí neuvedomujú, že nadmerná telesná hmotnosť prináša konkrétne zdravotné následky a že liečba obezity si vyžaduje multidisciplinárny terapeutický prístup.
Oplatí sa však do tejto témy ponoriť, pretože štatistiky sú neúprosné. Do roku 2035 bude mať každý tretí obyvateľ Poľska obezitu. U koho teda hľadať pomoc?
Ako ukazujú výsledky správy „Holisticky o probléme obezity v Poľsku“, 90 percent ľudí bojujúcich s obezitou nevidí potrebu liečby pod dohľadom lekára. Je lekár dôležitým článkom v liečbe obezity a na akého špecialistu sa obrátiť?
Poľsko nie je jedinou krajinou, ktorej obyvatelia majú problém s obezitou. Až 60 percent dospelej populácie na Slovensku má nadváhu alebo obezitu, čo krajinu radí medzi štáty s nadpriemerným výskytom tohto problému v Európe.
Druhy obezity a jej príčiny
Nadmerná telesná hmotnosť je v populácii čoraz väčším problémom a to aj medzi deťmi a mládežou. Príčiny prehlbovania problému nadváhy a obezity možno hľadať v rastúcom tempe života, poklese fyzickej aktivity či ľahkej dostupnosti potravín (najmä vysokospracovaných produktov).
To všetko prispieva ku generovaniu kalorického nadbytku a v dôsledku toho k budovaniu nadmerného tukového tkaniva. Keď je rastúca hmotnosť dôsledkom zdraviu nepriaznivého životného štýlu, hovoríme o takzvanej jednoduchej obezite.
V mnohých prípadoch je však situácia komplikovanejšia. Užívané lieky, pridružené ochorenia (vrátane tých s genetickým základom), psychosociálne a ekonomické faktory – to všetko má podstatný význam pri rozvoji obezity. Z tohto dôvodu je efektívna liečba obezity náročná, ak sa nezohľadňuje tento multifaktoriálny model jej vzniku a ak sa prehliada potreba pozerať sa na pacienta holisticky.
Zdravotné problémy spojené s obezitou
Už u každého dvadsiateho pacienta je obezita príčinou invalidity. Možno tiež vyčleniť takmer 200 komplikácií obezity, ktoré sa týkajú sústavy:
- kardiovaskulárnej,
- dýchacej,
- tráviacej,
- endokrinnej,
- krvotvornej,
- nervovej,
- kostno-svalovej.
Patria sem aj rôzne choroby obličiek a močových ciest, imunitné poruchy, nádorové ochorenia či poruchy plodnosti. Netreba opomínať ani psychické následky, okrem iného vyššie riziko výskytu depresie.
Človek bojujúci s obezitou preto vyžaduje multidisciplinárnu starostlivosť a prístup, ktorý sa nezameriava na každú z týchto komplikácií oddelene, ale rieši problém nadmernej hmotnosti viacúrovňovo. Čo je dôležité – pacienti vyžadujú takúto holistickú terapiu aj vtedy, keď sa u nich komplikácie obezity ešte nerozvinuli.
Kde hľadať pomoc?
Na samom začiatku je vhodné navštíviť svojho lekára prvého kontaktu (všeobecného lekára), ktorý by mal vykonať základné testy, nariadiť vyšetrenia a nasmerovať pacienta k príslušným špecialistom.
Počas hľadania príčin obezity by mal pacient navštíviť okrem iného endokrinológa a diabetológa. Veľmi často je nadmerná hmotnosť spojená s poruchami hormonálnej rovnováhy, napríklad s hypotyreózou (zníženou funkciou štítnej žľazy) či inzulínovou rezistenciou.
K tomu sa pridáva nutnosť venovať sa komplikáciám, ktoré sú dôsledkom obezity. Medzi zdravotné problémy pri nadmernej hmotnosti patria poruchy lipidového profilu, vysoký krvný tlak a s nimi spojené vyššie riziko rozvoja srdcovo-cievnych chorôb. Obezitu často sprevádzajú aj poruchy metabolizmu sacharidov a rad ďalších už spomínaných komplikácií.
„Definícia obezity zdôrazňuje jej chronickosť, komplexnosť a multifaktoriálnosť. Čoraz viac špecialistov upozorňuje na ešte jeden aspekt — tendenciu k recidívam. Mnohí pacienti vo svojom živote celkovo schudli viac kilogramov, než predstavuje ich aktuálna hmotnosť. To ukazuje, že obezita je oveľa viac než len otázka telesnej hmotnosti, je to komplikovaný stav, ktorý si vyžaduje porozumenie a účinný lekársky zásah,“ hovorí lekárka Zuzanna Przekop.
Holistický model starostlivosti
Starostlivosť o pacienta s obezitou by mala byť holistická. Na tejto komplexnej činnosti sa podieľa tak lekárska, ako aj dietologická starostlivosť. Zmena životného štýlu, ktorej dôležitým prvkom je edukácia v oblasti zdravého stravovania a zavedenie správnych stravovacích návykov, je neoddeliteľnou súčasťou efektívnej liečby obezity. Ak je to potrebné, u pacienta s obezitou sa pristupuje aj k farmakoterapii. Významným prvkom terapie a procesu zmeny sú taktiež fyzioterapeuti a psychológovia.
Klinické štúdie ukázali, že analógy GLP-1 môžu účinne redukovať telesnú hmotnosť u pacientov s obezitou, pričom zároveň zlepšujú kontrolu glykémie a znižujú riziko výskytu kardiovaskulárnych ochorení. Ich účinnosť v liečbe obezity je však najväčšia vtedy, keď sa používajú spolu s ostatnými prvkami terapie, najmä so zmenou životného štýlu.
„Zahrnutie takých aktivít, ako je vhodná diéta, pravidelná fyzická aktivita a psychologická podpora do terapie, umožňuje maximalizovať efektívnosť liečby a udržanie dosiahnutých výsledkov. Užívanie analógov GLP-1 bez modifikácie životného štýlu bude po prvé neefektívne a po druhé spôsobí, že po vysadení lieku dôjde k návratu obezity,“ vysvetľuje lekárka Alina Kuryłowicz, členka lekárskej rady kliniky Holi.
Podpora špecialistov, na ktorú sa môže pacient neustále spoľahnúť, sa spája s vyššou motiváciou a upovedomením – faktormi, ktoré sú nesmierne dôležité pri terapii chronických ochorení. Nie vždy je nevyhnutná úzka spolupráca mnohých odborníkov, ale pacient s obezitou by mal mať možnosť takúto špecializovanú konzultáciu absolvovať.
Úlohy špecialistov v tíme pre liečbu obezity
Ako uvádzajú údaje zo správy „Holisticky o probléme obezity v Połsku“, mnoho ľudí trpiacich obezitou hľadá metódy a spôsoby liečby „na vlastnú päsť“, neraz s využitím rád osôb bez lekárskeho vzdelania a kompetencií v oblasti liečby obezity. Je preto dôležité vedieť a pochopiť, aké sú úlohy jednotlivých špecialistov v procese liečby obezity:
Lekár sa zaoberá kvalifikáciou na farmakologickú liečbu a lieči sprievodné ochorenia, ktoré sa u daného pacienta vyskytujú. Jeho úlohou je tiež hodnotenie účinnosti podstupovanej terapie.
Dietológ má za úlohu vyedukovať pacienta v oblasti stravovania a pravidelne s ním pracovať na zlepšení stravovacích návykov. Dietológ je tiež dôležitým článkom zodpovedným za monitorovanie účinkov aplikovanej dietoterapie a podporu motivácie pacienta.
Psychológ/psychoterapeuta pracuje s pacientom na všetkých oblastiach, ktoré môžu mať vplyv na jeho stravovanie, obraz tela či motiváciu. Bez neho nie je možná úspešná terapia porúch príjmu potravy a nesprávnych vzťahov s jedlom, s ktorými zápasia ľudia s obezitou.
Fyzioterapeut má za úlohu povzbudzovať pacienta k fyzickej aktivite, zostaviť plán takýchto cvičení a zároveň ho učiť, ako to môže robiť spôsobom bezpečným pre jeho zdravie.
Chirurg (bariatrický špecialista) má v tíme za úlohu vyedukovať pacienta o možnostiach bariatrickej liečby. Ak je pacient na takúto terapiu kvalifikovaný a chce ju využiť, zaoberá sa aj vykonaním operácie a monitorovaním stavu pacienta v období rekonvalescencie.
Vytváranie terapeutických tímov a otvorenosť spolupráci pre spoločné dobro pacienta môžu pozitívne ovplyvňovať výsledky liečby obezity. Je to zároveň výzva, pred ktorou stojí systém zdravotnej starostlivosti.
Dostupnosť a počet miest, kde môže pacient trpiaci obezitou počítať s komplexným prístupom k svojmu zdravotnému problému, by mala rásť, ak chceme túto skupinu pacientov úspešne liečiť.
Tento článok pochádza z partnerského webu vydavateľstva Ringier Media. Obsah a údaje v ňom uvedené boli prevzaté bez redakčných zásahov.